上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
伤寒
单某某，女，19岁。身热稽留不退已8天，经中药、氯毒素等治疗曾好转。20天后，又复高热，入院后检查：伤寒血清凝集反应阳性，诊断为伤寒。证见身热不退，体温40℃，便痢脓血，按脘腹有胀痛感，呕吐，形体消瘦，精神软弱，脉细弦带数，舌质光绛。湿郁热伏，邪入营血，营阴耗损，阴络受伤。拟黄连阿胶汤加味：盐水川连、吉林参须（另炖）、乌梅、炒黄芩、麦冬、炒赤芍、炒白芍各9g，阿胶12g，鸡子黄一个（冲打），赤石脂15g（包），石斛24g，鲜生地60g。2剂后，身热渐退，脘腹胀痛已除，呕吐止，前方去鸡子黄、麦冬，加炙龟板、煨诃子各15g，当归身9g，山楂炭12g，炒柴胡5g。5剂后，大便脓血已止。再过3天后，又突然寒战，发热39.9℃，出汗，乃邪有外达之机，前方去参须、阿胶、当归、山楂炭，加蒿梗、地骨皮各10g，制首乌12g，党参15g。2剂后，体温正常，纳谷渐香，继以调理脾胃。20天后，痊愈出院。
按语：
高热，便痢脓血，按脘腹有胀痛感，似属实证，但形容消瘦，精神软弱，舌苔光绛等已有正不胜邪，胃气馁败之象；若一味清热燥湿，则正气将更不支，故用阿胶、吉林参须、生地、石斛、麦冬等以扶正，黄连、黄芩苦寒清肠中湿热邪毒，又能坚厚肠胃，气阴得复，高热退而下痢止。