第六节　输卵管堵塞

输卵管堵塞是导致不孕的重要原因之一。《医宗金鉴》曰：“不孕之故伤任冲，不调带下经漏崩，或因积血胞寒热，痰饮脂膜病子宫。”其中痰饮脂膜病子宫，是指体盛痰多，脂膜壅塞胞中不孕，即是指输卵管堵塞型不孕。临床实践证明，近几十年来，因输卵管堵塞而致的不孕病例猛增，这与刮宫流产有密切的关系。因为刮宫流产直接损伤子宫内壁的大小血管，子宫自体的痰饮瘀血无路可出，有生命力的新血无路可入，痰饮、瘀血堵塞输卵管导致不孕。治宜温经散寒，活血化瘀，温化痰饮，疏通输卵管。

崔某，性别：女，年龄：35岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省图们市。医院病历编号：0050713。

2010年2月11日。

患者已有3次刮宫流产。

近几个月经量明显减少，月经周期尚可。经期腰、下腹痛，手足下腹凉，乳房胀痛，心烦。X线检查报告：两侧输卵管堵塞。舌质红，边有瘀点，舌苔薄白，脉沉涩。

输卵管堵塞。

温经散寒，活血祛瘀，通畅卵管。

加味安氏土芍汤。

2010年3月3日。患者服用上方15剂，食欲大增，手足温，但心烦，经期乳房胀痛等症状加重。此次予安氏加味逍遥散10剂。

土白术20g、当归10g、土芍10g、薄荷5g、甘草10g、干姜10g、红柴胡10g、茯苓10g、元胡10g、枳实7.5g、郁金10g、山楂10g、鸡内金10g、麦芽10g、牡丹皮10g。

2010年3月13日。患者服用上方10剂，口苦、心烦等症状有所减轻。此次予加味安氏土芍汤20剂。

2010年4月5日。患者服用上方（加味安氏土芍汤35剂，安氏加味逍遥散10剂）诸症减轻。此次予加味安氏土芍汤20剂。

2010年5月12日。患者服用加味安氏土芍汤共55剂，安氏加味逍遥散10剂，诸症愈。患者两侧输卵管已通畅。

王某某，年龄：30岁，民族：汉族，医院病历编号：0078433。住址：延吉市。

2011年5月23日。

经期下腹痛，经色黯，经有块，尿频。舌淡红，苔薄白，脉沉。血压125/85mmHg。输卵管造影示：双侧输卵管全堵塞。

输卵管堵塞。

温经散寒，养血祛瘀，通畅卵管。

加味安氏土芍汤20剂。

2011年6月14日。患者服用上方20剂，痛经大减，经量有所增加。

2011年7月19日。患者服用上方40剂，月经周期、量皆正常，输卵管有所通畅。

2011年9月19日。患者服用上方60剂，双侧输卵管已通畅。

安某某，性别：女，年龄：34岁，地址：吉林省延吉市。病历编号：041966。

2013年11月6日。

周期尚可，经量少，经色黯，痛经（轻度），经行腰痛，肩胛疼痛，胃脘痞满，消化不良，下腹、手脚凉，便秘。舌淡红，苔薄白；脉沉迟。

继发性不孕（人流1次，药流1次）。

温经散寒，养血祛瘀，通畅卵管。

加味安氏土芍汤15剂。

2013年11月23日。患者服用上方15剂，下腹凉，便秘，手脚凉等症状减轻，此次又予上方15剂。

2013年12月7日。患者服用上方30剂，经行腰痛，肩胛疼痛，胃脘痞满，消化不良，下腹发凉等症状明显减轻。此次再予上方10剂。

2013年12月18日。患者服用上方40剂，诸症明显好转，此次又予上方10剂。

2013年12月29日，患者服用上方50剂，诸症已愈，输卵管已通畅。

本例患者曾刮宫流产3次，多次损伤子宫内壁。我院妇科临床统计，多次刮宫流产妇女65%左右输卵管堵塞。血得温则行，血行则自无瘀血停留之患。故方中吴茱萸、干姜、肉桂温经散寒。当归、川芎、寸冬、阿胶养血调经。红参、甘草益气。使阳生阴长，则血流可充。方中牡丹皮活血化瘀调经，半夏和胃、助气血之源，并化痰排出体内异常体液。加活血化瘀要药益母草和行气活血的香附子二味之目的，是为了加强活血祛瘀，恢复受损的子宫内壁。整个子宫恢复正常，气血循环通畅，输卵管也不例外，新陈代谢正常，百病自去。