第七节 胎动不安（先兆流产）
胎之所养，本于气血。气以载胎，血以养胎，气血虚弱，胎元失固，致胎漏，胎动不安。此外门诊中发现孕妇孕期性生活，损胎而出血的病例也不少见。妊娠腹痛、出血，多由胞脉阻滞或失养，气血运行不畅而致，直接影响胎元。故补气补血，兼理气为保胎大法。
陈某，性别：女，年龄：35岁，民族：汉族。住址：吉林省安图县。医院病历编号：0084313。
2011年8月31日。
下腹微微疼痛，阴道少量出血，尿频，腰痛，恶心，时有呕吐，胃脘胀满，大便不通畅，胸闷，舌淡红，苔薄白，脉无力。
PROG孕酮P8.95ng/ml。某地区妇幼医院彩色多普勒超声检查报告单：宫内可见妊娠囊，大小13mm×10mm×6mm，形态及位置正常，4D观察妊娠囊内可见卵黄囊，未见胎芽。CDFI未见心管搏动的彩色血流信号。
胎动不安（先兆流产）。
补气养血，固肾安胎。
（1）加味异功散。早饭前服用。
红参10g、茯苓10g、甘草10g、陈皮10g、大枣10g、干姜5g、土白术20g、砂仁5g。
（2）安胎饮。晚饭前服用。
黄芩10g、当归10g、陈皮10g、川芎10g、苏叶10g、甘草10g、熟地黄10g、土芍10g、砂仁10g、阿胶5g、红参10g、土白术15g。
2011年9月10日。患者服用上方各5剂，恶心、腰痛、时有呕吐、胃脘胀满、大便不通畅、胸闷、下腹疼痛等症状大有好转。超声检查数据皆正常。孕酮已正常。彩色多普勒超声检查报告：宫内可见妊娠囊，大小、形态及位置正常。4D观察妊娠囊内可见卵黄囊及胎芽，头臂长度7mm。CDFI：可见心管搏动的彩色血流信号。此次再予安胎饮10剂。
患者服用上方诸症已愈。
吴某某，性别：女，年龄：37岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0042493。
2009年9月24日。
妊娠已有2个月，近日腰、下腹微微疼痛。并有少量淡红色阴道流血。舌淡红，苔薄白，脉沉无力，血压100/80mmHg。
先兆流产。
胎动不安（先兆流产）。
补气养血，固肾安胎。
安胎饮。
土白术（生长在长白山）20g、长白山红参10g、甘草7.5g、熟地10g、当归10g、川芎10g、土芍10g、黄芩7.5g、陈皮10g、苏叶5g、砂仁10g。
方中土白术、长白山红参、甘草，是补气首要方“四君子汤”去白茯苓。熟地、当归、川芎、土芍（生长在长白山密林中）4味，是补血首要方“四物汤”。以上7味足以补气补血。因茯苓为利水、消肿要药，恐损胎阴，故去茯苓。黄芩、砂仁是安胎要药。陈皮、苏叶理气、和胃、安胎。对胎动出血，胎原不固，腰痛、尿频，少量阴道出血等症，用上方每每收到桴鼓之效。
2009年10月5日。患者服用上方5剂，下腹疼痛、少量阴道出血已止。此次又予上方10剂。
2009年10月16日。患者服用上方15剂，诸症减轻。此次予补中益气汤加黄芩5g。
2010年1月9日。患者服药后诸症已愈。
2010年6月1日。（产后70天、顺产）产时出血过多，现症：头晕，耳鸣，食欲不振，乳少，口干，全身无力，大便干燥。脉沉无力，面色无华。此次予加味十全大补汤（当归10g、川芎10g、熟地黄10g、土芍10g、红参10g、白茯苓10g、土白术15g、甘草7.5g、草果10g、山楂10g、陈皮10g、砂仁10g）。
金某某，年龄：28岁，医院病历编号：0090793。住址：延吉市。
2011年12月19日。
阴道少量出血（妊娠7周），下腹微微疼痛，尿频，腰痛，时有恶心。舌淡红，苔薄白，脉沉滑数。血压：100/75mmHg。
胎动不安（先兆流产）。
补气补血，理气安胎。
安胎饮（熟地10g、当归10g、川芎10g、土芍10g、土白术15g、红参10g、甘草10g、黄芩10g、砂仁10g、苏叶7g、陈皮10g、阿胶5g）。
2011年12月29日。患者服用上方10剂，下腹疼痛、尿频、腰痛、时有恶心、阴道少量出血等症减半。患者食欲大增，血压已正常。120/85mmHg。此次再予上方10剂。
2012年1月9日。患者服用上方20剂，下腹痛、阴道出血、饮食无味等诸症痊愈。此次再予安胎饮10剂。
2012年1月27日。患者服用上方30剂，诸症痊愈。
于某某，性别：女，年龄：29岁。民族：汉族，地址：延吉市。医院病历编号：（新设）041805。
2013年10月26日。
妊娠已有2个月24天，近日腰痛、下腹微微疼痛，并有少量淡红色阴道出血。舌淡红，苔薄白，脉无力，血压100/90mmHg。
先兆流产（宫内有51mm×27mm的液性暗区）。
胎动不安（先兆流产）。
加减益胃升阳汤（土白术20g、黄芪10g、红参10g、当归10g、陈皮10g、黄芪10g、升麻7g、红柴胡5g、黄芩5g、甘草7g、大枣10g、干姜3g）。
2013年11月12日。
患者服用上方10剂，下腹疼痛、阴道少量出血、腰痛等症状如失。彩色多普勒检查结果：液性暗区已消。
朴某某，性别：女，年龄：30岁，地址：吉林省延吉市。病历编号：043223。
2014年01月28日。
妊娠21周，B超示胎儿先天性心脏病。
腹部隐痛，舌淡红，苔薄白；脉滑。
胎气无力。
益气养血安胎。
益胃升阳汤5剂（早饭前服用），安胎饮5剂（晚饭前服用）。
土白术20g，黄芪10g，红参10g，干姜7.5g，当归10g，陈皮10g，甘草10g，升麻7.5g，红柴胡5g，野生黄芩3.5g，大枣10g。
野生黄芩10g，当归10g，陈皮10g，川芎10g，苏叶10g，甘草10g，熟地黄10g，白芍10g，砂仁10g，阿胶3.5g，红参10g，土白术15g。
2014年02月07日，患者服用上方各5剂，下腹疼痛已止，食欲大增，面色红润。此次又予上方各5剂。
2014年02月20日，患者服用上方各10剂，超声检查示胎儿发育情况明显好转。此次又予上方各5剂。
2014年03月22日，患者服用上方各15剂，胎儿发育情况已正常。
妊娠腹痛、出血，多由胞脉阻滞或失养，气血运行不畅所致，直接影响胎元。以上病例，尚未损及胎元，故适合服用中药调理。安胎饮方见于朝医《方药合编》。顾名思义，组方者为安胎养胎而设的方。方中熟地、当归、川芎、土芍是补血的要方四物汤，加红参、土白术、甘草健脾补气。再加安胎要药黄芩、砂仁。恐补太过加苏叶、陈皮理气安胎。我们在问诊屡见孕妇孕期性生活，损胎而出血的病例。此时用安胎饮，每获满意疗效。
病例4的病情与众不同。其子宫壁之间有液性暗区，说明子宫自体气血循环不畅。故用加减益气升阳汤。方中土白术燥湿健脾，红参、黄芪大补元气，当归补血活血，陈皮理气健脾，升麻、红柴胡升举清阳。黄芩为安胎要药，甘草调和诸药。新陈代谢，是生命体生存的前提。该进不进，该出不出，百病蜂起。气为人体新陈代谢的动力。气足人体新陈代谢正常。本例患者因子宫壁积液，故服用加减益胃升阳汤10剂，积液全消。