第八节　人工流产并发症

育龄妇女因受孕后行人工流产术者在临床并不少见。据和龙县计划生育办公室统计，全县24万人口中，1983—1988年怀孕妇女数分别为5687、5064、5104、5268、4797例；行人工流产术者各为2232、1338、1405、1249、937例。据不完全统计，人工流产术后并发症约占24%，已成为妇科临床常见病。对本病的论述，不仅中医古籍上没有记载，而且国内中医书刊中也缺乏系统论述。因此，在临床发生误治者，并不少见。今不揣浅陋，结合本人临床体会，试从本病的病机与辨治进行初步探讨。

妇人以血为本，在肾气、天癸、冲任的作用下，经水上为乳汁，中主胞胎，下为月水。怀孕之后，气血下注胞宫以养胎元。人工流产术为逆行孕妇生理之常，不得已而采取的一种措施。若术中操作不慎，冲任受损，或术后摄生不慎，调理失当，产后瘀血无处可归，便成为瘀血、痰浊；术后气血不足，运血无力，瘀血痰浊之邪阻闭经络，气血运行不畅，诸病乃生。

本病为术中气血、冲任受损，瘀血、痰浊内停为患。故不同于一般“产后多虚”，而以实证或虚中夹实者居多，而瘀血、痰浊既是某些病因导致的病理产物，又是进一步引起许多疾病的原因。因此，治疗上，应守《内经》“血实宜决之”之旨，采用活血祛瘀或祛痰化浊之法。临床可分为偏于痰浊证及偏于瘀血证。

全身疼痛而沉重，甚则肢体轻度浮肿，头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉弦滑。

痰浊阻络，气血运行不畅，则全身疼痛而沉重；痰浊不能及时排出体外，故有轻度浮肿；痰浊阻滞，气机不利，清阳不升，浊阴不降，则头痛昏蒙，呕恶痰涎。苔白腻，脉弦滑均为痰浊内停之征。

祛痰化浊，理气通络。

苍术10g、陈皮10g、厚朴10g、甘草10g、半夏10g、白茯苓10g、山楂15g、香附子10g、枳壳10g、藿香10g、干姜5g，水煎服。

方中苍术、厚朴、半夏、甘草、干姜、白茯苓健脾祛湿，化痰降逆；枳壳、香附子理气通络；藿香、陈皮芳香化浊；山楂活血化瘀消积。

周身刺痛，头痛如锥刺，肢体轻度浮肿，小腹疼痛，或阴道少量流血，色黯有瘀块，舌质紫黯，苔微黄，脉弦涩。

瘀血阻络，气血不畅，则周身刺痛，头痛如刺；有形之瘀血，闭阻脉络，水液代谢受阻，故有轻度浮肿；瘀血留滞胞宫，则小腹疼痛；瘀血不去新血难安，故流血不止或有瘀块。舌紫、脉涩为瘀血内阻之象。

活血祛瘀，解毒定痛。

当归10g、川芎10g、桃仁10g、红花2.5g、干姜（炮）7.5g、蒲公英10g、地丁10g。水煎服。

川芎活血行血；桃仁、红花活血化瘀；甘草、炮姜和中缓痛；蒲公英、地丁清热解毒、消肿。兼湿浊者，加陈皮、苍术、茯苓理气化湿，其效更佳。

姚某某，女，29岁，和龙镇西街人。1985年5月10日初诊。

本例患者，人工流产一周后，因周身刺痛，阴道有少量流血而来院就诊。证见：周身疼痛、头痛如针刺样，阴道流血，色黯有块，下肢有轻度浮肿，舌质紫红，苔微黄，脉弦涩。

瘀血阻络，气血运行不畅。气为血之帅，血为气之母，气得血而濡之，血得气而行之。瘀血阻络，气血不畅，不通则痛，故出现周身痛、头痛、小腹痛。痛如针刺，正是血瘀疼痛之特点；血瘀脉阻，水津代谢亦受阻，故症见下肢浮肿；瘀血留滞于胞宫，故下阴流血；舌质紫红，脉弦涩，均为血瘀之征象。治当活血化瘀，解毒定痛。方用当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花5g、干姜7.5g、蒲公英10g、地丁10g、甘草5g。水煎服6剂，病告痊愈。方中归芎活血，桃红化瘀，为主药；蒲公英、地丁解毒定痛，为臣药；炮姜和中缓痛，为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，有活血化瘀，解毒定痛之功效。