第二章 男科疾病
第一节 不育
诊断男性不育，最可靠的客观指标是精子（精虫）活率及A、B级的百分比（50%以上）。精子活率及精子健康与肾有密切的关系。《素问·上古天真论篇》曰：“丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故有子。”在这里所说的天癸，绝不是精液，而是指精子而言。故治男性不育，以补肾为大法。笔者从事临床50余年，用同补肾阴肾阳的祖传方“金龙回春丸”，治愈男性不育病例无数。
严某某，性别：男，年龄：38岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0045233。
2009年10月23日。
阳痿，早泄，精子活率21.93%，舌质淡红，舌苔薄白，血压110/80mmHg，脉沉。
不育。
大补肾阴肾阳。
金龙回春丸。
2009年11月14日。患者服药期间性欲有所增强。此次再予上方1盒。
2009年12月17日。患者服用上方2盒，精子活率有所增加。服药前精子活率21.93%，服药后精子活率48.91%。此次予十全大补汤加枸杞子、羊藿叶。
2010年3月3日。最近患者口苦，右胁下痛，心烦，脉弦。此次予加味逍遥散10剂。
土白术20g、当归10g、土芍10g、薄荷10g、甘草10g、干姜10g、柴胡10g、茯苓10g、元胡10g、枳实10g、郁金10g、山楂10g、鸡内金10g、麦芽10g。
2010年3月16日。此次予益胃升阳汤15剂、加味六味地黄汤15剂（早饭前服用益胃升阳汤，晚饭前服用加味六味地黄汤）。
土白术20g、黄芪10g、红参10g、干姜7.5g、当归10g、陈皮10g、甘草10g、升麻7.5g、红柴胡5g、黄芩3.5g、大枣10g。
山药10g、熟地黄10g、山茱萸10g、泽泻10g、牡丹皮10g、白茯苓10g、肉桂7.5g、麦冬10g、五味子5g。
2010年5月4日。患者服用上方各15剂，精子活率由48.91%降到26.87%，此次予加味六味地黄汤（山药10g、熟地黄10g、山茱萸10g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓10g、淫羊藿10g、当归10g、肉桂7.5g、党参20g、枸杞子10g、五味子7.5g）。10剂。
2010年7月9日。此次予加味逍遥散10剂：土白术20g、当归10g、土芍10g、薄荷10g、甘草10g、干姜10g、柴胡10g、茯苓10g、元胡10g、枳实10g、郁金10g、山楂10g、鸡内金10g、麦芽10g。
2010年7月24日。患者服用上方，检查精子活率，活率达到75.14%。
马某某，性别：男，年龄：37岁，民族：汉族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0046453。
2009年11月30日。
精子活率低。
不育。
大补肾阴、肾阳。
金龙回春丸。
2010年1月13日。患者服用上方1盒，精子活率上升到57.62%。此次予熊胆散20包、加味逍遥散10剂。
2010年2月3日，患者服药后，精子活率达到89.75%。
安某某，性别：男，年龄：36岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0051553。
2010年2月25日。
精子活率低。
胁痛，心烦，阳痿早泄，口苦，舌质淡，黯红，苔微黄，脉弦。
不育。
大补肾阴肾阳。
考虑患者胁痛，口苦，脉弦等肝郁症状，故与加味逍遥散（土白术20g、当归10g、土芍10g、薄荷5g、甘草10g、干姜10g、柴胡10g、茯苓10g、元胡10g、枳实10g、郁金10g、山楂10g、鸡内金10g）。
2010年3月10日。患者服用上方10剂，口苦，胁痛等症状已愈。服药后精液化验，精子活率没有上去。此次予金龙回春丸1盒。
2010年4月6日。此次再予金龙回春丸1盒。
2010年4月30日。患者服用金龙回春丸2盒，化验结果已正常。此次再予金龙回春丸1盒。
安氏金龙回春丸方中肉苁蓉补肾助阳，益精血，为治不育不可缺少之药。枸杞子滋补肝肾，益精明目。再加长白山梅花鹿鹿茸峻补元阳，是治男子虚寒，久不育不可缺少的要药。方中加活血化瘀的红花之目的：过用补药短期效果令人满意，如果长期服用会失去人体代谢平衡，破瘀活血的红花在金龙回春丸中，弥补此中之弊。本方除壮阳补肾，配以阴药，阳中求阴，调补肾之阴阳，对男性不育有满意的效果。
不育绝大多数是肾阳虚或肾阴虚而致。因下焦膀胱湿热，精子活率不达标所致的不育患者实为临床罕见。笔者临床50余年中偶遇1例。其症状特点：尿黄，尿急，尿痛，排尿时下腹微微疼痛，面色萎黄等。
强某，性别：男，年龄：42岁，民族：汉族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0095773。
2012年3月12日。
患者结婚10余年至今未育（女方妇科检查各项皆正常）
尿黄，尿急，时有尿痛，排尿时下腹微微疼痛。面色萎黄，性功能尚可，时有早泄。
精子成活率50%。白细胞（+++）。
湿热下注膀胱。
化气利水，清热利湿。
加味四苓散（土白术15g、茯苓10g、泽泻10g、猪苓10g、万年蒿10g、山栀子10g）。
2012年3月22日。患者服上方10剂，尿色由黄变清，尿时微微疼痛的症状已愈。精子成活率由50%升至60%，a+b由25%升至40%，白细胞由（+++）降为（+）。
2012年4月3日。患者连服上方20剂，诸症已愈。精子活率已达70%；a+b达到50%。性交时间明显增加。
加味四苓散：土白术苦温，健脾胜湿；泽泻、猪苓甘淡渗湿，化决渎之气，畅利水道。万年蒿清下焦湿热，配以栀子通行三焦。能使湿热之邪，利水而解。肾与膀胱互为表里，膀胱湿热一解，肾与膀胱同得安。《素问·上古天真论篇》曰：“丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”故肾与膀胱的健康和精子活率有直接的关系。本例患者患病12年期间为治病曾服中西药无数。据患者口述，其曾服鹿茸等壮阳药，病情加重。故中医辨证准确，施药得当，方能有效解除病患。