第十一节　产后乳痈

妇人的生理现象，是非常奥妙而有规律的。首先我们从妇女的生理规律来论，女人的气血，上、中、下循环，其在下为月经，在中为怀胎，在上为乳汁。女人孕后，气血变成养胎的物质，供胎儿成长所需要的营养物质。胎儿足月娩出后，这些物质变成乳汁，供孩子营养。产后这些物质不及时转化乳汁就变成瘀血和痰饮，导致乳痈。

经曰：“顺天者昌，逆天者亡。”意即顺应自然规律则万物昌盛，违背自然规律、生理规律，百病蜂起，如当今的产后风、产后乳痈、产妇无奶等。

禹某某，性别：女，年龄：31岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0104433。

2012年8月23日。

乳房胀、痛难忍已有4天。

产后乳房红肿，胀痛难忍已有4天。舌红，苔微黄，脉滑数。

产后乳痈。

活血化瘀，消肿止痛。

加味四物汤（当归10g、干地10g、土白芍10g、川芎10g、五灵脂10g、乳香10g、莪术10g、赤芍10g、蒲公英10g、红花5g、牡丹皮10g）。5剂。

2012年8月28日。患者服用上方5剂，乳房疼痛已愈，乳头和乳头周围皮肤红紫的颜色恢复正常。

高某某，性别：女，年龄：32岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号0109393。

2012年10月29日。

产后反复感冒，发热不甚，肢体酸痛，近日乳房胀痛，恶寒发热。

乳房红肿胀痛，恶寒发热，肢体酸痛。舌红，苔薄白，脉浮数。

产妇乳痈兼感风寒湿邪。

①助阳解表。②活血化瘀，消肿止痛。

早晚饭前服用加味人参败毒散（羌活10g、独活10g、柴胡10g、前胡10g、川芎10g、枳壳10g、红参10g、白茯苓10g、桔梗10g、甘草10g、秦艽10g、生姜5g）。

中午饭前和临睡前服用加味四物汤（当归10g、川芎10g、干地10g、土白芍10g、乳香10g、五灵脂10g、牡丹皮10g、红花10g、赤芍10g、莪术10g）。

2012年11月1日。患者服用上方各3剂，诸症已愈。此次予加味芎归汤5剂。

2012年11月6日。患者服用上方五剂诸症已愈。（参看照片3）但乳汁减少。此次予补虚汤5剂（土白术20g、红参10g、白茯苓10g、甘草10g、当归10g、川芎10g、干姜5g、大枣10g）。

崔某某，年龄：38岁，民族：朝鲜族，住址：浑春市，医院病历编号：0128413。

2013年9月16日。

产后乳房红肿胀痛，已有12天。

乳房胀痛。舌红，苔微黄，脉涩。

产后乳痈。

活血化瘀，消肿止痛。

加减棕皮汤（当归10g、川芎10g、土芍10g、熟地10g、沉香10g、乳香10g、蒲公英10g、元胡10g、赤芍10g、红花10g、黑豆10g、香附子10g）。

2013年9月20日。患者服用上方3剂。诸症已愈。

辨证施治，是中医临床治疗疾病的基本原则。即使是同一个疾病，根据体质、病程、病因不同，其治法也有所不同。

病例1是单纯的产后瘀血，瘀滞乳房而致的产后乳痈。故用加味四物汤。方中当归、川芎、熟地、白芍补血、养血、活血通络。元胡、乳香、赤芍化瘀通络止痛。蒲公英清热解毒，消积止痛。香附子行气止痛。

病例2急则治标，缓则治本，是中医临床选择治疗原则的准则。病例2病情，标本俱急，故同顾标本。

注意事项：中午和临睡时服用加味四物汤。方中地黄滋阴补血，当归养血和血，土白芍和营理血，川芎行气活血。从药物配伍关系来说，地、芍是血中之血药，芎、归是血中之气药，两者相配伍，可使补而不滞，营血调和。因此，不仅血虚之证可用以补血，血滞之证亦可加减运用。乳香活血行气止痛、消肿。五灵脂活血、化瘀止痛。丹皮凉血去瘀。红花活血祛瘀止痛。赤芍清热凉血，散瘀止痛。是针对产后乳痈而设的方。

早晚饭前服用加味人参败毒散。方中羌活、独活散风祛湿，合以川芎，活血行气，祛风止痛。对风湿外袭，肢体酸痛等证其效如意。柴胡、前胡、薄荷宣表解热，枳壳、桔梗、茯苓宽胸利气化痰。甘草调中，生姜散寒，红参扶正祛邪，以资鼓邪从汗而解。上例患者服药不到3天诸症痊愈。

病例3是病程已有10余天，通过西医消炎治疗，病情有所好转，但瘀血还没有彻底消失。故乳房患部黯红。故用加减棕皮汤，活血化瘀消肿，疗效甚佳。