第四章　国内外医疗质量管理发展的趋势

未来的医疗质量管理将更加关注质量文化的建设、规范应用临床诊疗技术和第三方评价系统的介入。在质量管理理念上，质量文化将起引领性作用，其用核心质量价值观和质量体系，推动全员质量行为的稳定预期和共同信念的形成；用潜规则、正式组织和非正式组织的影响力，持续规范医疗质量管理。在质量管理技术上，临床诊疗技术的规范应用将提高临床诊疗工作的规范性和临床用药的合理性。在质量管理评价上，第三方评价系统的引入将提高医疗质量评价的科学性和公平性，也促使医院从另一种角度思考质量建设的关键问题。随着标准化管理在医疗质量管理领域的开展，大量质量标准应运而生，为合理组织医疗活动、进行科学管理、发展技术协作，以及医疗质量评价提供基础和依据。但医疗质量标准有其不同于企业质量标准的局限性：医疗服务的个性化，决定了医疗质量标准的差异性；质量管理的复杂性，使医疗质量的评价标准由医务人员根据工作经验确立，科学性不强；风险的不可预测性，使得医疗缺陷率的判定标准性不强。因此，医疗质量标准化管理方法并不独立存在，而是渗透于其他管理方法之中。当前国际通用的标准方法有ISO9000族标准、JCI医院评审、六西格玛法、精益管理法、卓越管理法等。