（四）基于“截断扭转”之“通利泄邪”治疗新型冠状病毒感染的肺炎新策略

新型冠状病毒感染的肺炎，最常见的重症和死亡原因是呼吸衰竭、休克和多脏器衰竭，属于西医学的脓毒症和脓毒症休克，死亡率极高。该病属于中医“温病”范畴，其关键致病因素是“毒”“瘀”，基于中医“温病下不厌早”和“六腑以通为用”，早、中期采用荡涤“毒”邪、“急下存阴”，以顾护正气，既病防变，快速截断恶性发展趋势。方邦江教授所承担国家重点研发计划项目“基于‘截断扭转’策略的中医药防治脓毒症循证评价及效应机制研究（2018YFC1705900）”的前期研究，以及自2019年12月以来对武汉部分医院新型冠状病毒感染的肺炎临床观察表明，该防治策略具有显著改善肺部病理变化、改善呼吸功能和其他器官功能的作用。针对具有起病急、来势凶、发展快、变化速、病势重、威胁大的急性传染病，“截断扭转”之“通利泄邪”可成为治疗的策略和途径之一。已故著名国医大师朱良春教授，生前非常推崇“金元四大家”刘河间治疗热病之理论，破除温病“三禁”，提出“先发制病，发于机先”的学术思想，其学术理论在2003年SARS患者诊治中取得良好临床疗效。方邦江教授项目组在继承朱良春学术思想基础上，创新提出“三管齐下”即发表、泻下、通利三法并举，重用麻黄、大黄、滑石三药，直挫热势之“三通疗法”。之于肺炎运用下法，即在辨证论治的方药中加用大黄，就是该法在临床治疗中运用的体现。既往有“病在脏，治其腑”之说，肠腑疏通，上焦壅遏之邪热、痰浊自有出路，且大黄本身有良好的抗菌作用。大黄具有清热化湿及泻血分实热功用。现代药理学研究证明，大黄不但用以缓下、健胃、利胆，而且具有较强的抗菌作用，如对甲型链球菌、乙型链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌，以及伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑菌作用，对流感病毒亦有抑制作用。“三通疗法”自应用临床治疗病毒性或细菌性肺炎10余年来均显示出良好抗炎作用，并且自2020年1月以来，在武汉和湖北黄石疫区部分医院治疗新型冠状病毒感染的肺炎和疑似病人的高热，均取得一定的退热效果。