（五）“急性虚证”的理论提出及其在新型冠状病毒感染的肺炎中的应用

“急性虚证”是突感六淫、疫疠之邪，或因急性、严重中毒、失血、失液、外伤等，导致人体正气迅速耗伤的一种病理状态，是临床急危重症中最常见、最严重的一种正邪交争的病理形式。“急性虚证”理论具有两层含义：①急性：清晰指明了起病的原因是疫病等猝感各类严重的致病因素所致，同时也指明了急危重病的虚证表现形式与体质因素或慢性疾病因素导致“虚证”表现形式的不同点。②虚证：危重病各类致病因素导致发病的最终表现就是造成人体气血、津液、阴阳迅速耗损耗散甚至耗竭，正气大虚。这一点是完全符合临床急危重症发展情况的，其确立的理论定义，就为临床判断“急性虚证”建立了客观标准。方邦江教授提出的“急性虚证”和“急者也可治其本”创新学术思想，事实上是对“急则治其标，缓则治其本”传统中医治则的突破与发展。现有临床报告指出新型冠状病毒感染的肺炎，在短期内尤其是老年人和免疫力低下人群更容易加重、致死，表明“急性虚证”是该病引起重症和死亡的重要因素，而导致发病的最终表现就是造成人体气血、津液、阴阳迅速耗损耗散甚至耗竭，正气大虚。此次部分新型冠状病毒感染的肺炎患者在疾病进展中病情复杂多变，合并并发症，进而出现多脏器衰竭，预后极差，若治疗不及时，常常危及生命。方邦江教授强调在急诊辨证过程中迅速审查四诊，快速判断病情，抓住疾病的主要矛盾，准确辨证，果断处理，用药稳、准、狠，运用药性峻猛或大寒、大热、大辛、大苦、有毒之品，且药物剂量超出常量，如参附注射液、大剂量人参和附子，以取显效。在急救过程中可以辨证应用中药注射剂，方便快捷且迅速有效，同时也符合中医理论。正气存内，邪不可干。国医大师沈宝潘教授亦指出，对于急症防治需注意“虚”的问题，提出防治补虚的重要性。对于内闭外脱者，随时要防脱，也就是扶正防“虚”脱，还必须辨清闭和脱之比重，以指导扶正（治虚）和开闭药之比重。有关临床报道和来自武汉疫区的临床报告表明，相当多的新型冠状病毒感染的肺炎患者在短时间内发生免疫功能破坏，也即中医正气衰败的情况，非常符合“急性虚证”发病特点。据此，根据“急性虚证”理论，我们认为在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗上，对重症患者和危重患者及早采用救逆、扶正、固本等扶正补虚之法，有可能成为逆转新型冠状病毒感染的肺炎病情恶化的新的治疗方向。