案例1
本文记录了一位因新冠肺炎疫情引发恐惧疑病情绪的求助者的在线咨询案例，通过收集基本信息，做出初步评估后，运用认知疗法，对求助者进行咨询干预，使其恐惧疑病情绪获得了一定程度的缓解。
（一）一般资料
李女士，45岁，会计，已婚，丈夫是工人，儿子15岁。因近期突发新冠肺炎疫情，公司延迟复工，每天在家看大量有关疫情的新闻和各种相关文章，对照症状描述，怀疑自己患了新冠肺炎，反复测量体温，感到疲乏无力、食欲不振、胸闷憋气等。但是，本人不敢就医，只是在家里恐惧担心，因此电话咨询。
（二）主诉与个人陈述
李女士陈述：“我已经咳嗽好多天了，体温也是忽高忽低的不稳定，早上测36.5℃，过了两个小时再测就37.6℃了。新闻里说了，超过37.3℃就是发烧了，我肯定是得肺炎了。我家里人都说不可能，可我就是害怕。现在外边多不安全啊，我怎么知道我有没有接触病毒携带者呢，他们都有潜伏期呢。可我不敢上医院，医院里都是病人，传染源更多，我可不敢去。可是不去医院，我如果真的是得病了可怎么办？我现在去也害怕、不去也害怕，担心死了。在家里心里慌乱得很，什么都没心思做，就是不停地看资讯对照自己的症状，越看越害怕，越害怕越想看。”
（三）评估与诊断
评估：求助者自述近一周表现出恐惧疑病情绪，厌食、躯体化症状等，但未泛化，主要是怀疑自己得了新冠肺炎，感到恐惧，有良好的自知和较强的求助愿望。
电话运用焦虑90秒4问题询问法进行测量，后期转网络在线公益咨询。
诊断：一般心理问题——恐惧疑病情绪。
（四）咨询目标的确定
根据以上评估与诊断，和求助者协商确定本次在线咨询的目标如下：
1．梳理恐惧疑病情绪的具体表现，并通过交谈帮助求助者识别、检验和改正曲解的观念。
2．提供SCL-90自我评估量表和在线指导，帮助后续巩固咨询效果，稳定情绪。
（五）咨询过程
1．进一步探讨体温变化的具体情况，发现李女士有喝热水的习惯，如果喝水后测体温，体温就会上升，如果没有食用或者饮用热的饮食，也没有情绪激动或剧烈运动，体温都是正常的。
2．引导李女士认识到，不是体温升高就是生病了，体温升高也可能是其他物理原因引起的，如果体温一升高就以为自己被病毒感染了是不对的。
3．当对自己健康的怀疑再次出现的时候，要进行自我觉察反省，保持恰当的思考方式，让自己的情绪得到改善。
4．建议李女士控制自己看新闻资讯的时间，多做一些舒缓心情和让自己轻松愉快的事情，如做家务、做美食、听音乐等，帮助自己取得更好的改善效果。
5．指导在线自我评估量表的使用方法，后面将继续提供在线指导。
（六）咨询效果评估
经过在线咨询之后，李女士表示自己认识到了之前的恐惧和疑病是多余的，心情好多了，之后会配合在线指导，做科学的自我评估，多培养积极的生活兴趣，让自己健康快乐起来。
案例2
本文记录了一位因新冠肺炎疫情引发焦虑情绪的求助者的电话咨询案例，通过电话收集基本信息，做出初步评估后，运用支持性心理治疗，对求助者进行咨询干预，使其焦虑情绪获得了一定程度的缓解。
（一）一般资料
张女士，33岁，职员，已婚，丈夫是技术员，女儿5岁。夫妻感情良好，家庭和睦。因近期突发新冠肺炎疫情，夫妻二人的工作单位都延迟复工，一周前居住的小区隔壁楼栋内确诊一例患者，导致小区封闭，出入受限。自从小区封闭之后，张女士就感到心神不宁，坐卧不安，逐渐出现失眠、头痛、不思饮食等情况，总担心自己和家人被传染，所以打来热线电话咨询。
（二）主诉与个人陈述
张女士说：“我已经几天没睡好觉，也不太想吃饭，最近经常心烦，偶尔发脾气。我老公天天劝我别想太多，可我就是放不下。一会儿想着我路过那个楼栋的时候会不会遇见过那个患者，被传染了怎么办？一会儿又想我老公和孩子在小区里玩的时候会不会遇上，被传染了怎么办？想到我和家里人可能会得这个病，我就难受极了，有时候越想越害怕，甚至开始心慌、手心出汗，不知道该怎么办了。”
（三）评估与诊断
评估：求助者近一周表现出焦虑情绪，厌食、睡眠障碍，但未泛化，主要是对近期发生的疫情和自己以及家人的健康感到焦虑，有良好的自知和较强的求助愿望。
电话运用焦虑90秒4问题询问法进行测量。
综合测量结果和临床资料的收集，最终诊断：一般心理问题——疾病焦虑情绪。
（四）咨询目标的确定
根据以上评估与诊断以及当下疫情的特殊形势，和求助者协商确定本次电话咨询的目标如下：
1．梳理焦虑情绪的来源，建立良好的人际接触。
2．对于情绪问题给予合适的解释，并对不正确的知识和观念进行矫正和指导。
3．诱导求助者情绪表达和宣泄，以减轻痛苦和烦恼。
（五）咨询过程
1．深入采集信息，梳理焦虑情绪的来源，发现张女士上中学的时候父亲因病去世，从那时起对自己和家人的健康就非常关注，平时就经常关心健康资讯，从生活的方方面面关照自己和家人，尽量不让自己和家人生病，一旦有生病的情况就马上采取有效方法治疗解决。但是，此次疫情突然发生，并且到目前为止国家没有公布有特效药，这让张女士产生了失控感，不知道该如何应对了。
2．经过充分倾听张女士的诉说，咨询师对她父亲去世留在她内心的悲伤表示理解和同情，对她关心家人的行为和想法表达充分的肯定，对她的焦虑情绪给予解释和指导。
3．引导张女士认识到焦虑并不能解决问题，虽然暂时没有特效药，但是全社会都在积极动员起来，各方面的专家学者、医务工作者都在夜以继日地研究和临床实践，已经有治愈的患者陆续出院。所以，我们有理由相信疾病一定有方法可以战胜的。
目前小区虽然被封闭隔离，但是，确诊患者的行动轨迹已经通过国家媒体报道出来，密切接触者已经被找到，在开放的小区内擦肩而过之后被感染的概率是极低的。为了自己和家人的健康，我们更应该保证正常的居家生活，增强抵抗力和信心，才能不被疾病打倒。
4．引导张女士充分表达和宣泄，获得焦虑情绪的释放和减轻。
5．指导在线焦虑自我评估量表（SAS）的使用方法，后面将继续提供在线指导。
（六）咨询效果评估
经过电话咨询之后，张女士表示自己的焦虑情绪减轻了不少，很多纠结的事情终于想明白了，也学到了应对的具体方法，回去之后一定积极尝试，努力改善，并且会配合在线指导，做科学的自我评估。
案例3
本文记录了一位抑郁情绪的求助者的电话咨询案例，通过收集基本信息，做出初步评估后，运用认知疗法和音乐疗法，对求助者进行咨询干预，使其抑郁情绪获得了一定程度的缓解。
（一）一般资料
刘女士，26岁，某公司部门经理，未婚。外地人，独自在本市工作生活。两个月之前在专科医院确诊中度抑郁，服药治疗至今。因近期突发新冠肺炎疫情，公司延迟复工，感到悲观失望，精神无法振作，易哭泣，觉得活着没意思，之前略有好转的失眠、食欲不振等症状再次加重，打来热线电话咨询。
（二）主诉与个人陈述
刘女士说：“我这几天根本睡不着，突然之间就流泪了，心情特别不好。我的抑郁症可能好不了了，现在又出了这么大的病毒传染问题，你说活着怎么那么难呢？我每天看着那些新闻就心里发堵，不看又担心，纠结死了。我还这么年轻，还没有结婚，交往3年的男朋友半年前分手了。公司也不知道什么时候能上班，上班也不知道会是什么样的状况，想到这些真是觉得活着没劲，还不如早点死了，不受这些罪了。”
（三）评估与诊断
评估：求助者中度抑郁治疗期间，因社会突发事件导致症状再次加重；又远离家乡独自在外地居住，缺少家人陪伴等有效的社会支持系统。
电话指导运用焦虑和抑郁90秒4问题询问法，而后在线PHQ-9抑郁症筛查量表进行初步测量。
综合测量结果和临床资料的收集，最终诊断：中度抑郁伴发焦虑情绪。
（四）咨询目标的确定
根据以上评估与诊断以及当下疫情的特殊形势，和求助者协商确定本次电话咨询的目标如下：
1．运用认知疗法对刘女士曲解的观念进行识别、检验和改正。
2．运用音乐疗法帮助刘女士缓解负面情绪。
（五）咨询过程
1．针对刘女士的曲解观念，诸如“我的抑郁症好不了了”等，进行解释指导，帮助其建立正确积极的观念。
2．和刘女士协商，选择她喜欢的3首曲子，其中一首哀怨低沉，一首舒缓柔和，一首愉快激昂。
3．引导刘女士做5分钟放松训练，摒弃杂念和干扰，集中注意力于音乐，与音乐产生共鸣。
4．配合第一首哀怨低沉的乐曲，帮助刘女士宣泄内心的消极情绪。在恰当的时候播放舒缓柔和的乐曲，缓和心理冲突状态。最后播放愉快激昂的乐曲，帮助她强化内心积极的心理情感力量。
5．音乐播放完毕，和刘女士进行了讨论，让她充分表达自己的感受。
6．指导在线SCL-90量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的使用方法，后面将继续提供在线指导。
（六）咨询效果评估
经过电话咨询之后，刘女士表示自己的情绪好了很多，学习的方法会尝试练习，会继续寻求在线帮助，配合在线指导，做科学的自我评估和自我治疗。
案例4
本文记录了一位因新冠肺炎疫情引发睡眠障碍的求助者的电话咨询案例，通过电话收集基本信息，做出初步评估后，运用情感转移疗法，对求助者进行咨询干预，使其睡眠障碍得到了良好的改善。
（一）一般资料
陈先生，48岁，自营企业老板，已婚，爱人是自己公司的财务经理，女儿22岁，在外地上大学。夫妻感情良好，家庭和睦。因近期突发新冠肺炎疫情，女儿滞留外地未能及时返回。最近一周多的时间，陈先生每晚难以入睡，睡着后多梦，醒来精神差，白天无精打采，所以打来热线电话咨询。
（二）主诉与个人陈述
陈先生说：“我最近一直睡不好，孩子没回来我心里很惦记。我知道她很好，没有生病，生活也没有什么问题，就是很想念她。说不担心是假的，但是，我也没办法。睡不着的时候心里难受，胡思乱想，睡着了就总做梦，特别累。白天无精打采的，什么也不想做，也不想吃饭。生意也做不了了，这倒不是最要紧的，关键我总是想很多不好的事情，我希望我爱人能了解我的想法，可我不知道怎么和我爱人说，也怕影响她的情绪。”
（三）评估与诊断
评估：求助者近一周以来表现出睡眠障碍、厌食与轻度焦虑情绪，但未泛化，主要是由近期发生的疫情和思念女儿的焦虑导致的，有良好的自知和较强的求助愿望。
在线指导运用焦虑90秒4问题询问法进行测量。
综合测量结果和临床资料的收集，最终诊断：一般心理问题——焦虑情绪。
（四）咨询目标的确定
根据以上评估与诊断，和求助者协商确定本次电话咨询的目标如下：
1．运用情感转移疗法，获得求助者妻子的配合，进行夫妻共同咨询。
2．学习简单的自我催眠方法，帮助陈先生学会如何进入放松状态，逐渐改善睡眠状况。
（五）咨询过程
1．首先通过分别沟通和提前确认，组织陈先生和妻子一起利用电话免提，进行共同咨询。
2．指导陈先生倾诉自己心中的情绪，倾诉不仅仅是情绪的宣泄，更重要的是对自己的认知进行觉察和调整。妻子表达了理解和支持，陈先生感受到了释放和解脱。
3．指导陈先生学习自我催眠的方法，建议他每日多次进行练习。
4．建议陈先生在家里根据自己的兴趣爱好和实际条件做一些让自己兴奋及高兴的活动，帮助自己改善状况。
5．指导在线焦虑自我评估量表（SAS）的使用方法，后面将继续提供在线指导。
（六）咨询效果评估
经过电话咨询之后，陈先生表示自己不觉得焦虑了，也学到了应对的具体方法，回去之后一定积极尝试，并且会配合在线指导，继续自我改善。
案例5
本文记录了一位因新冠肺炎疫情引发强迫症状的求助者的在线咨询案例，通过收集基本信息，做出初步评估后，运用系统脱敏疗法的部分技术，对求助者进行咨询干预，使其强迫症状获得了一定程度的缓解。
（一）一般资料
王先生，31岁，办公室职员，未婚。因近期突发新冠肺炎疫情，单位延迟复工。从得知疫情开始，王先生就开始感到紧张，总担心自己会被感染，每天反复洗手，洗得手快要破了还是停不下来，不但不敢出门，在家里也不敢轻易触碰物品，所以在线咨询。
（二）主诉与个人陈述
王先生说：“自从知道这个事情之后我就特别紧张，我们单位是个有几百个职工的大公司，大家每天都在一栋楼里办公，而且部门之间接触频繁，怎么保证没有潜伏的感染人员呢？每天看着确诊人数上升，我都要担心死了，就怕哪天宣布我身边的同事或者朋友也有确诊的，那我可怎么办呢？我现在不敢出门，我总觉得外边的人都是病毒携带者，我害怕碰见人，熟人也不敢见。在家里我也觉得不安全，病毒会不会在空气里呢，不通风屋里空气不好，通风后病毒进来怎么办？我知道我这样想是没有必要的，可是就是担心，反反复复地想，一担心就想洗手，停不下来地洗。”
（三）评估与诊断
评估：求助者近几天表现出明显的强迫思维和强迫行为，反复洗手，知道没有必要就是停不下来，主要是对近期发生的疫情和对自身健康的担心，反复思考、反复洗手，自己不能控制。
在线指导运用SCL-90量表及焦虑自评量表（SAS）进行测量。
综合测量结果和临床资料的收集，最终诊断：有强迫症状。
（四）咨询目标的确定
根据以上评估与诊断以及当下疫情的特殊形势，和求助者协商确定本次电话咨询的目标如下：
1．帮助王先生梳理自己焦虑的情境具体都有什么，为什么担心，对担心的程度进行分析等。
2．采取系统脱敏疗法，学习简单的放松方法，降低焦虑程度，逐渐改善强迫状况。
（五）咨询过程
1．建立焦虑的等级层次
（1）找出所有王先生感到焦虑的事件，按严重程度由高到低分别是见熟人、路遇陌生人、出门买东西、出门遛弯、在家里干家务、在家里待着什么都不干。
（2）将焦虑事件的等级程度按照从小到大的顺序排列评分，逐一探讨分析。
2．放松训练。由于电话咨询的局限，尝试进行了动作要领指导，指导王先生自行练习，并报告自我感受。
3．指导王先生按照建立的焦虑或恐惧等级由低到高的顺序，逐级进行脱敏训练。在某一等级中如果产生焦虑情绪就运用放松训练进行对抗，反复多次后，直至达到最高级的恐惧事件也不出现惊恐反应或反应轻微而能忍耐为止。
4．反复指导练习，要求在家每日进行练习，每次半小时左右，每天1—2次。
5．配合咨询者后续在线指导，进行不断地想象和放松练习，并且结合疫情发展情况进行实地适应训练。
6．指导在线SCL-90量表的使用方法，后面将继续提供在线指导。
（六）咨询效果评估
经过电话咨询之后，王先生表示自己的担心缓解了一些，今天学习的方法感觉很好，之后一定按时练习，努力改善，并且会配合在线指导，做科学的自我治疗。
案例6
本文记录了一位因新冠肺炎疫情引发不良情绪的求助者的电话咨询案例，通过电话收集基本信息，做出初步评估后，运用认知疗法技术，对求助者进行咨询干预，使其不良情绪获得了一定程度的缓解。
（一）一般资料
杜先生，51岁，普通职员，已婚，妻子是家庭主妇，儿子读大学三年级。夫妻感情良好，家庭和睦。因近期突发新冠肺炎疫情，本人工作单位延迟复工，儿子的学校延迟开学。对于当前的疫情，杜先生感到心情烦躁，不知所措，对于疫情未来的发展和可控性没有确定感，对于网络上的谣言感到恐慌，所以打来热线电话咨询。
（二）主诉与个人陈述
杜先生说：“最近这段时间心里特别烦，每天看着电视和手机里的这些消息，我都要吓死了。今天说病毒从蝙蝠身上来的，明天说宠物身上也有，后天干脆说空气里都有病毒。那天看一个消息说，自来水都不安全了，你说吓人不吓人啊。这些消息有人说是谣言，可是我觉得宁可信其有不可信其无呀。万一是真的呢！国家到现在也没有治疗的办法，我们老百姓可怎么办啊？我们就是普通打工的，我还要供儿子上学，他妈妈早就不上班了。要是这波疫情不结束，我不能正常上班，我们的生活可怎么办啊！”
（三）评估与诊断
评估：求助者近期表现出心情烦躁，对疫情和未来的生活表示担忧，但是没有泛化，也没有不良躯体症状和进一步的情绪表现，有良好的自知和较强的求助愿望。
在线指导运用焦虑90秒4问题询问法、抑郁90秒4问题询问法进行测量，无症状。
综合测量结果和临床资料的收集，最终诊断：一般不良情绪。
（四）咨询目标的确定
根据以上评估与诊断，和求助者协商确定本次电话咨询的目标如下：
1．梳理不良情绪产生的原因，分析导致不良情绪产生的具体事件和本人的不合理信念，帮助其进行识别、检验和改正。
2．介绍在线量表的使用方法，后面可继续提供在线指导。
（五）咨询过程
1．倾听杜先生最担心的事件，主要集中在信息量过大、无法快速分辨信息真伪、对自己和家人健康的担心以及对疫情控制时间的不确定性上。
2．帮助杜先生分析一般谣言的特点和官方信息的获取途径，针对杜先生“宁可信其有”的不合理信念进行分析和指导，帮助他建立正确的信念，客观看待目前发生的情况。
3．引导他看到国家、社会各界人士都积极投入到这场防控疫情的战役之中，相信我们一定能够取得最终的胜利。我们虽然是普通人，也仍然可以尽己所能做出贡献。例如：少出门，照顾好自己和家人，不信谣、不传谣等。
4．指导在线评估量表的使用方法，后续将继续提供在线指导。
（六）咨询效果评估
经过电话咨询之后，杜先生表示自己的心情好多了，认识到应该采取积极的态度看待当前的事件，也学到了应对的具体方法，回去之后一定努力改善，并且会配合在线指导，做科学的自我评估。
案例7
本文记录了一位因新冠肺炎疫情引发心理压力的医护人员求助者的电话咨询案例，通过收集基本信息，做出初步评估后，运用支持性心理治疗，对求助者进行咨询干预，使其心理压力获得了一定程度的缓解。
（一）一般资料
付女士，36岁，某综合医院呼吸科护士，已婚，丈夫是某科技公司经理，女儿8岁。夫妻感情良好，家庭和睦。因近期突发新冠肺炎疫情，医院内的工作量增大，付女士非常疲劳和紧张，对新闻里医护工作者的信息特别关注，有时为同行的英雄行为骄傲感动，有时又为医护人员被误解、被感染甚至死亡，感到无助和悲伤。
近期发生了因病患家属不理解医生而引发的冲突，导致她心情低落。同时也担心自己和家人的健康，想做好本职工作，又愧疚于对家人疏于照顾，也害怕家人担心自己，陷入焦虑、自责和压抑的心理状态，所以打来热线电话咨询。
（二）主诉与个人陈述
付女士说：“最近我的心情一直波动，时而兴奋，时而低落。我们虽然不是一线的门诊医院，但是也加入了这次抗击疫情的战斗。很多同事都写了请愿书，申请支援一线的同志们。我们留在后方的人员也都每天加紧工作，做好方方面面的保障准备，随时投入战斗。
“但是说实话，工作量太大了，一下子增加了很多，防护升级，消毒作业量是平时的几倍，赶上春节，很多外地同事还没有回来，回来也要先自动隔离，人手根本不够。我们医院很多部门特别是我们呼吸科，几乎满负荷运转。可有时候还是会遇到不理解我们的患者。
“今天就有一个陪着妈妈来看病的男士，可能是登记筛查的内容比较多，等待治疗的时间有点久了，他突然抓住我就嚷，大夫怎么这么慢，现在都什么时候了，你们还这么磨磨蹭蹭的，是拿我们病人不当人吗？他当时因为激动，戴的口罩掉了半边，我好心提醒他戴好口罩有话慢慢说。他更激动了，说，你们防护得倒是挺严实的，我妈要是看不好，你们也别想好，要死大家一起死。说着就来扯我的防护服。当时把我吓得拼命躲，才挣脱开。
“后来旁边的候诊病人都帮着劝，保安也及时赶到了，我们科室领导也赶来了，安抚了好半天才算平息了这个事情。我当时没表现出怎么样，继续坚持工作了。可是下班的路上我忍不住哭了好半天。我不想对领导和同事哭，他们都很坚强，也都已经很疲惫了；我也不敢对家里人哭，怕他们担心我。”
（三）评估与诊断
评估：求助者在电话中表现出过度紧张和疲劳，陷入焦虑、委屈、悲伤、压抑和无助、自责的情绪状态。自诉也有饮食和睡眠上的轻度障碍，但未泛化，主要是针对近期因疫情引发的多方面事件的自我反应，有良好的自知力和较强的求助愿望。
在线指导运用焦虑90秒4问题询问法、抑郁90秒4问题询问法和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行测量。
综合测量结果和临床资料的收集，最终诊断：一般心理问题。
（四）咨询目标的确定
根据以上评估与诊断以及当下疫情的特殊形势，和求助者协商确定本次电话咨询的目标如下：
1．运用支持性心理治疗缓解求助者情绪，梳理引发情绪的具体问题，并提出改善的指导建议。
2．介绍在线量表的使用方法，帮助其后续稳固心理状态，使其情绪和身体状况逐渐改善。
（五）咨询过程
1．运用支持性心理治疗，耐心倾听付女士的诉说，鼓励她抒发心中的情绪。
2．分析负面情绪是由多个负性事件集中发生而导致的，对其进行合理解释和指导。
例如，病患家属的过激行为是基于他的错误认知导致的冲动行为，大多数人站在医护人员的角度给予信任、理解和帮助，要看到少数人的行为终究是少数，更多的时候世界和社会还是温暖的。
对战胜疫情不断增强信心和动力，医护人员不是孤立无援的，全国人民都是你们的坚强后盾，国家不会忘记，人民不会忘记，我们一定能取得这场战役的最终胜利。
既然爱家人就更要为了家人保护自己、坚强自己，将自责转化为抵抗疫情的战斗决心和动力，等等。
3．诱导付女士充分进行表达和疏导宣泄，减轻其痛苦和烦恼。
4．建议付女士利用一切可以利用的时间放松身心，听轻松愉悦的音乐，看幽默搞笑的视频等，促进身心放松。多和家人适度沟通，不要过度压抑，家人的帮助与关爱、家庭的温暖与支持会对自身的情绪调节起到非常大的作用。
5．指导在线SCL-90评估量表和焦虑自评量表（SAS）的使用方法，后面将继续提供在线指导。
（六）咨询效果评估
经过电话咨询之后，付女士表示自己的心理压力缓解了很多，情绪平稳多了，又重新恢复了信心和斗志，也学到了应对的具体方法，之后一定积极尝试，努力调节，并且会配合在线指导，做科学的自我评估和改善。