八、积食的辨别和调理

积食都有些什么症状？以下14项中只要符合2～3项，宝爸宝妈们就该提高警惕了（见图2-4）：

◆察体温 每天孩子睡觉后，要摸摸他的胸口和腹部是不是比其他地方热。如果是，就要小心了，因为食积发热和感冒发热不同，一般都是胸口先热起来，这时候量量体温，通常是36.8℃，或者37℃。估计再有2天就要发热了。再者就是胸口、手心、脚心温度比较高，这在中医里叫“五心烦热”，也是内积化热的症状。

◆看大便 如果孩子大便特别费力，大便粗、颜色黄，或者大便特别干、硬、颜色发黑，这都是有热的表现。如果大便特别臭，非常难闻，这个已经是有积食了，要马上处理。

◆看肛门 正常情况下，孩子肛门是粉红色的。如果孩子说肛门痒、疼，观察／发现肛门特别红，这个也是有热的表现。

◆看舌苔 舌诊是非常好用的中医辨证方法。每天观察舌苔，如果舌苔忽然变厚，或者一块红一块白，还有黄苔，是脾胃出问题的征兆。

◆看鼻梁 看孩子的鼻梁上是不是有青筋。如果平时没有，忽然出现，那离积食也很近了。

◆看眼睛 如果孩子平时睡觉醒来，眼睛都是干干净净的，突然眼屎增多，也是有热了。在处理积食的同时还要清肝。

◆看食欲 原来每天吃东西很香，忽然食欲变得不太好，或者不吃，或者挑食。

◆看睡眠 如果孩子一般睡眠都很好，这两天忽然夜里翻来翻去或者磨牙，那也要注意，中医有句话叫“胃不和而卧不宁”。

◆看脾气 如果孩子平常脾气都还可以，突然脾气特别大，动不动大哭大闹，这时就要结合前面的症状一起看。通常内热重的孩子脾气也会变大。

◆呕吐症状 孩子吃点东西就吐，这已经严重了。脾主升清，胃主通降，以降为和，现在不降反升。

◆咳嗽症状 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。积食过久，脾胃虚弱，日久就容易生痰，导致咳嗽不止。

◆口臭 孩子这两天忽然口气很重，那也是积食了。

◆腹胀 没吃什么东西，孩子小肚子却鼓鼓胀胀，那也是积食了。

◆反复呼吸道感染、扁桃体发炎 积食的时候容易“化火”，而火的特性是向上的，所以就会上攻到扁桃体。孩子就容易反复扁桃体发炎，呼吸道感染。

通用健胃消食方

【组成】炒麦芽，炒山楂，炒神曲，炒鸡内金，各9克。

【用法】饭后1小时服用，早晚各1次。服用7天。

【煎药方法】先用武火煮开，然后转文火煮大约20、30分钟。先以3碗水煎取1碗，再重复以3碗水煎取1碗，约8分满。2次煎取的药汁混合后，分2次服。

【补充说明】如果有腹泻及白厚舌苔，一定要用积食方加行气化湿药，也就是外加藿香正气胶囊2粒。患儿太小，无法吃胶囊，就用贴肚脐方式。把胶囊打开，取膏状内容物放纱布里，再贴在患儿肚脐上，也能达到行气化湿效果。

【建议】日常饮食注意，多吃蔬菜，不要太精细，多一些粗纤维。同时也可以补充益生菌，并辅以小儿无痕刮痧或小儿推拿，加快患儿康复。

【饮食禁忌】首先要控制饮食种类，禁食甜食、烧烤、茶、咖啡、火锅等甘腻及辛辣刺激性的食物。其次，应适度进餐，只能够吃“七分饱”，且餐后不能立即平卧或俯卧入睡，睡前3小时不能大量饮水，更不能够进食。

积食的孩子也会营养不良

孩子积食可以用健胃消食方，但碰到他们不肯吃中药怎么办？特别是鸡内金这味药材有一股腥臭味，孩子大都不爱吃。在临床上我就会在“通用健胃消食方”的基础上加减用药，包括14味消积食中药材，另外还有益生菌、消化酶，以及营养包。通过复方配伍不仅能改善消食方的口感，还能同时调理胃肠道微生物菌群、协助食物残渣消化，并补充微量元素、维生素等营养物质。

可能有些人会疑惑，孩子积食是吃多了肠胃不消化，感觉应该是营养过剩，怎么还会需要营养包呢？有研究发现，孩子积食常伴随着营养不良状态，会严重影响孩子的身体成长和智力发育，甚至生活质量。所以，不要以为吃得多营养就充足，摄入食物结构不均衡、不消化、不吸收，照样会出现营养不良的情况。

儿推&无痕刮痧手法

孩子积食的时候除了可以使用健胃消食方，小儿推拿或小儿无痕刮痧也是非常有效的调理方式。很多宝爸宝妈可能对无痕刮痧不甚了解，没关系，我们会在本书第三章第五节细细来说。

适用积食的儿童推拿与无痕刮痧手法：补脾经（C12），清大肠（C22），捏脊（E5），摩腹（D6），揉按足三里（F7），运内八卦（C9），退六腑（C6）拿肚角（D11）。

日常饮食控制

“三分治七分养”，想要避免孩子出现积食，日常饮食控制是根本手段：

（1）控制进食量，选择易消化食物 饮食中要注意荤素搭配，大鱼大肉不可取。虽然孩子长身体需要保证营养，但不能让他们只吃肉，还要多提供他们吃些蔬菜水果和粗纤维较多的食物，像地瓜，能够帮助排便，一般积食的孩子都容易便秘。另外，也可以将粗粮与大米按一定比例混合，煮杂粮饭给孩子吃。

（2）进食时间要固定，尤其是晚饭时间 晚上孩子的肠胃蠕动比较慢，如果晚上吃太多的话，容易给肠胃造成负担，很容易引起积食，所以要让孩子养成习惯，在七点以前吃完晚饭，之后就不能再进食了。

（3）注意运动量，帮助孩子消化 在孩子吃完饭后不要让他坐着不动，要带孩子散步，帮助消化；还有就是每天带孩子跑下步，踢球，运动量要有保证，这样才能避免积食变严重。

（4）戒除吃饭时候的不良习惯 比如边吃饭边说话，凉气会跟着饭菜一同进入胃里。边吃饭边喝水，会使胃酸稀释，消化能力就会下降。

（5）少吃冰饮和零食 冰饮会刺激胃液的正常分泌，零食会打乱摄食规律。偶尔解馋可以，但千万不能让孩子养成习惯。