社会康复学
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第三节 残疾是人类生存的代价

天有不测风云,人有旦夕祸福。每一个人在社会中生活,都有可能成为残疾人。地震、洪水、飓风使房屋倒塌;战争、凶杀、殴斗使血肉横飞;遗传病、职业病、地方病使无数男女老少瘫痪、畸形;工伤事故、交通肇事和各种意外灾害每年都使我国数十万人肢体损伤……

在人类的社会生活中,人们每一天、每一时刻都在进行改造世界的创造性的劳动。世界的面貌在改变,人类也为此付出了巨大的代价。各种疾病和意外事故造成的残疾,就是这种代价之一。残疾是人类为生存而付出的代价,也为人类社会的发展提供了经验,创造了财富。各种疾病造成的残疾,促进了医药学的发展;各种意外伤害造成的残疾,产生了不同地区和不同历史条件下的法律和规章制度;每一种残疾都迫使人们为减少障碍而发明出许许多多的残疾人用品用具。对残疾人的态度,检验着社会文明与进步的程度。

先天性疾病造成新生儿残疾,根据我国现有医疗卫生条件,有许多是可以预防的,但对于大量老少边穷地区,则未免防不胜防。在这些地区,残疾儿童的出生与计划生育工作一起陷入了“越穷越生,越生越穷”的怪圈中,使计划外超生的残疾儿童极大地增加了政府财政的负担并影响了生产的发展。

在大别山区、秦巴山区、长白山区和湘西、陕北、陇东、辽西等许多贫困地区,智力低下的人群相对集中,十分严重地影响了当地经济的发展。

遗传病造成的残疾,不仅使大量儿童智力低下,而且可以造成聋哑、肢体畸形等残疾。遗传病的起因不仅是近亲结婚,还包括母亲在孕期的服药不慎或受到意外事故伤害等。

减少新生儿痴呆者产生的数字,是人们十分关注的问题,也是提高人口素质、有利于国计民生的重要课题。20世纪80年代,甘肃省共有痴呆傻人27万多,每年还新出生痴呆傻婴儿2000人。这些人大多分布在贫困山区,许多家庭代代相传,他们缺乏生产能力,生活全靠救济,给社会造成很大负担。减少遗传病造成的新生儿残疾,需要全社会、全体人民的一致行动。

据北京市民政局20世纪80年代末对东城区残疾儿童状况的调查,重残儿童大部分是脑瘫、严重痴呆、颠痫以及失去视力、听力等综合性残疾的儿童,其中先天性因素致残的占残疾儿童总数的56%,先天因素的原因有以下几方面:

(1)父母残疾遗传,造成新生儿痴呆和聋哑等。

(2)父母基因缺损携带、染色体变异而造成子女脑性瘫痪、先天愚型弱智。

(3)父母近亲结婚造成子女弱智或聋哑。

(4)母亲在孕期接触有害物质或意外事故,造成胎儿畸形。

(5)因母亲妊娠反应强烈、先兆流产等而乱吃保胎药物,造成胎儿发育迟滞或大脑发育不全。

大量事实证明,在围产期对新生儿健康危害很大,甚至造成残疾的病毒感染主要有:风疹导致耳聋、智力低下,先天性心血管畸形;疱疹:幸存者中有5%患有眼、口腔、中枢神经系统等疾病;巨细胞病毒可导致耳聋、智力低下、小眼畸形、小头畸形、脑积水、视网膜病、先天性疝等等。

据有关资料报道,目前已发现有以下10类26种药物为妇女孕期禁忌药,用药不当可导致胎儿畸形:

(1)镇静药物 利眠宁、安定、反应停、氯丙嗪、苯巴比妥,可引起胎儿无肢、无眼、无耳、唇裂。

(2)抗过敏类药 扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明,可致胎儿颚裂、唇裂、缺肢。

(3)抗肿瘤类药 氨芥、环磷酰胺、氟脲嘧啶,能使胎儿发生唇裂、腭裂、泌尿道畸形等。

(4)抗生素类药 土霉素、四环素、强力霉素,可使胎儿短肢畸形。

(5)激素类 可的松、强的松,能导致胎儿唇裂、腭裂。

(6)性激素类 孕酮、睾丸酮,可引起胎儿外生殖器畸形等。

(7)抗糖尿病类药 甲糖宁、胰岛素,可能性使胎儿唇裂、肢体骨畸形。

(8)抗疟类药 奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶,能使胎儿脑积水、脑膜膨出、腭裂等。

(9)抗颠痫类药 苯英钠,可使胎儿心脏先天畸形等。

(10)抗抑郁类药 丙咪嗪,能使胎儿四肢畸形。

随着经济发展,机动化程度提高,生活节奏加快,意外伤害对居民健康和安全的威胁越来越明显。20世纪90年代末,我国每年大约有70万人死于各类伤害,2000万人因意外伤害需要急诊和入院治疗,伤害已成为我国1~14岁人群的第一死亡原因。

在造成伤残的各种原因中,运动员的训练、竞赛和广大人民群众的体育活动过程中出现的不慎、失误及难以预料的事故,是十分突出的问题。其中颈、腰椎骨折脱位和四肢骨折尤为严重。在各地医疗机构接受康复治疗的患者中,因跳水而造成颈椎骨折,四肢瘫痪的运动员非常普遍。

劳动者在生产劳动以及其他职业活动中,接触有害因素引起的疾病,通常称为职业病。人们在从事工农业生产、科学技术活动和其他职业活动的时候,都有可能接触与这些活动有必然联系的各类有害物质或有害因素(泛称职业危害),例如工业毒物、农药、各种有机溶剂、医院手术室中的麻醉剂气体等化学物质,以及噪声、电磁辐射、高温等等。某些职业危害对人体的健康影响很大,甚至危及亲属及下一代;有些职业病可以造成残疾,对于妇女来说不仅自身受到伤害,对生殖健康有不良影响,尚可影响胎儿发育甚至出生后的健康。造成新生儿的严重生理缺陷。

职业病自从工业革命以来,就始终纠缠着人类,至今已几百年。现代科学技术使各种产业迅速发展,也造成了环境的污染,不仅扩大着职业病的范围和种类,更扩大了受害的人群。人类发展生产本是为了追求高质量的生活,可在这追求中,人类又不断因为自身发明创造的不完善而伤害自己。

目前,世界范围的生态恶化在不断加剧,其中土地退化问题严重。我国是世界上水土流失最严重的国家之一,荒漠化土地已占国土面积的27%,沙化面积每年仍以2460平方公里的速度在发展。随着农药、化肥和农膜等农用化学品使用量的增加,在促进农业发展的同时,一些地区农产品中农药检出率大大高于国家食品卫生标准,土壤板结、地力下降严重。城市生态环境脆弱,不少大中城市植被破坏,人均绿地少,地下水过度超采,水土流失、洪涝、热岛效应、地面沉降等灾害严重。其他如水生态失调、海洋生态被严重破坏等,不仅成为制约我国经济发展的重要因素,而且造成疾病流行,因病致残人数大量增加。

与此同时,环境污染与生态破坏一方面加剧了各种自然灾害的发生,另一方面降低了人们抵御自然灾害的能力,扰乱了一些地区的经济和社会秩序,严重制约着我国经济和社会的可持续发展。

环境污染与生态破坏如得不到有效遏制,将不仅威胁我国经济和社会的持续稳定发展,同时也威胁到国家的安全、民族的繁衍和人口的质量。