孤独症和相关障碍人士如厕训练指南(第2版)
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制订如厕日程表

请把以下内容看作完整如厕常规的一部分:

·在如厕训练时,用一张视觉日程表标明饮食时间,以增进排便的规律性。

·确定一些适合如厕的时间,并在视觉日程表里注明这些时间。

·检查日程表,进入盥洗室,脱裤子,坐在马桶上,擦屁股,冲厕所,穿裤子,洗手并擦干手,然后返回检查下一项预定活动。

培养并坚持按时上厕所的习惯,能显著提高训练的有效性。为了制订出一份日程表,必须仔细观察个体现在的排便习惯。为了确保准确性和更有效的规划,请记录观察到的信息,例如在一张表格中记下个体在一天当中的什么时间排泄或大便。无法预测或不规律的排便习惯意味着更加需要记录这些信息,以便能制订出一份能够被持续坚持的、合理的日程表。从只针对清醒状态的如厕日程表开始。只有当个体日间如厕的独立性达到一个合理的水平之后,才可以开始考虑夜间训练。

应该用一份日间记录表格(详见附录样表)来记录大小便的具体时间和日期。为了监控个体的行为表现和进步,也可以在训练期间或训练结束之后使用这份表。

经过两周的观察记录,个体排便的时间模式应该很明显了。这时可以进入教学流程,第一步通常是比表格标明的时间提前5~15分钟带他去盥洗室。如果个体需要更多的时间来放松和把注意力集中在任务上,那么如厕时间必须比平常排便的时间提早几分钟。如果他的排便反应相对较快,那么可以缩短这个间隔时间。

有些家庭和老师无法将如厕日程表融入他们自己的日常生活(或工作)中去。然而,只有当大家都能坚持遵守上面的时间安排时,一个定义明确的日程表才能发挥真正的效力。一些组织能力不够强的看护人可能会认为自己更容易遵守自然的日程安排。但是一份自然的日程安排并不简单,它由一系列自然发生的事件(如进餐、特定的活动及休息或睡眠)共同组成。

案例

罗比的家庭非常热闹,而且他们并没有按照某个严格的日程表进餐或活动。他们试图按照时间点来让罗比如厕,但是经常发生如厕时间正好卡在一个活动的中间的情况。这打乱了每个人的计划,所以罗比使用厕所的时间被调整到了醒来时、进餐之后、坐车之前以及活动的前后。

警告

!如果您已经非常了解孩子在一天当中大小便的具体时间点,那么请避免使用复杂的数据收集表格。只有当您不确定那些时间点,或者当那些时间点每天都会发生显著变化时,才需要使用这种制图系统。

将如厕时间列入日程表有两个目的。其一,使用一份预先设计好的活动日程能够确保孩子会在最可能排便的时间进入厕所。这将提高训练计划成功的可能性。其二,日程安排可以以学习者对常规的强烈偏好为基础,并能强化这些新行为的可预测性。当孩子可以预测这些活动的时候,反抗就会减少。为了对训练产生积极的影响,相关人员必须就预定的活动进行有效的沟通。