第二节 为什么会得发育迟缓

一、病因

孩子发育迟缓的病因多种多样，主要分为遗传因素、孕妇因素、营养因素、疾病因素。

（一）遗传因素

遗传因素是影响孩子生长发育的关键因素。孩子生长发育的特征、潜能、限度、趋向，都受到父母双方遗传因素的影响。通常在2岁以后逐渐体现出遗传因素的影响。

（二）孕妇因素

胎儿在宫内的生长发育情况与孕妇的状况有很大关系。孕妇的生活环境、营养、情绪、疾病等因素都会直接或间接地影响胎儿。

（三）营养因素

营养是孩子生长发育的物质基础。在婴幼儿时期，孩子生长发育旺盛，必须提供足够的营养来保证他们的正常生长发育。若营养摄入不足，便会导致体重不增加甚至下降；如果长期营养不良，则会影响到脑、心、肺等各个器官的正常发育。

（四）疾病因素

不同的疾病常可影响孩子正常的生长发育。一些疾病常使孩子体重减轻、生长发育迟缓，如慢性感染、慢性肝病、营养不良、先天性心脏病、先天性肾小管疾病等。同时，长期服用某些药物如激素、抗甲状腺药物等，都可直接或间接地影响孩子的生长发育。

（五）生活环境

良好的社会环境、居住环境，如充足的阳光、新鲜的空气、清洁的水源等，能减少疾病的发生，促进孩子的生长发育；相反，有毒的、受污染的环境则会增加孩子疾病的发生率。昔日有“孟母三迁，择邻处”，说明良好的人文环境，如父母的爱护、优良的教育、和谐的气氛等对孩子性格和品德的形成、智力的发育等具有重要的意义。

二、发病机制

发育迟缓是一个非常复杂的过程，其机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关。

（一）神经调节分子及其受体异常

1．神经递质及其受体异常

神经元之间的信息传递主要通过神经递质及其相应的受体完成。神经递质或受体的异常均可能导致不同类型和程度的发育迟缓，对认知的影响尤其突出，如乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸等神经递质和受体的异常，常出现在多种原因引起的学习记忆障碍疾病中。

2．神经肽异常

神经肽是生物体内的一种生物活性多肽，广泛分布于脑部，具有神经递质的典型特征，其中精氨酸加压素、生长抑素、神经肽Y、P物质等神经肽参与学习记忆过程。

3．神经营养因子异常

神经营养因子是一类对中枢神经系统有营养活性的蛋白质，其主要功能是促进神经系统的生长发育，保护并修复受损的神经元，促进记忆和认知功能。

4．雌激素水平异常

雌激素水平在不同程度上影响女性的学习记忆功能。动物实验和临床研究表明，雌激素对胆碱能神经元有保护作用，可诱导海马体产生新的突触和树突，增加神经生长因子及其受体的表达。若体内雌激素不足，可导致突触和树突减少，影响神经生长因子及其受体的表达，最终使人的记忆和认知功能发生障碍。

（二）蛋白质磷酸化失衡

蛋白质磷酸化失衡可导致短期记忆障碍。

（三）蛋白质合成受阻

长期记忆的形成需要新的蛋白质合成，故新的蛋白质合成受阻可导致长期记忆障碍。

（四）突触功能异常

神经系统的基本单位是神经元，而每个神经元都有明确的边界，其外部突起的树突和轴突都有游离的末端。西班牙著名神经解剖学家Santiago Ramóny Cajal提出，大脑可以通过增加这些外部突起之间的连接（突触）形式来完成学习记忆。若突触功能出现异常，则导致学习功能障碍。

（五）神经回路功能异常

神经系统中有许多神经回路，其中与学习和记忆有关的较重要的神经回路是海马-前额叶神经回路。研究发现，海马和前额叶与学习和记忆等脑高级认知功能密切相关。当海马-前额叶神经回路出现异常时，可导致认知功能等的障碍。