第7章 能不能少花点钱

人一旦患病，特别是有些病重的人，住进了医院，都盼望着能早点好起来，能够早日康复、早日出院。可以肯定地说，绝大多数人都是这么想的。

正在生病期间的人，如果如愿以偿，病情很快得到控制，甚至即将痊愈，这时的病人又开始想什么呢？

花钱越少越好

人就是这么奇怪，生病的前期和后期，花钱的想法不太一样；生病的初期和痊愈后，想法就更不一样了。

还有，不同的人，在这个问题上，想法也大不一样。

有些什么都想得开的，有些财大气粗的，有些很要面子的，看了看医院的一日清单，摇摇头，笑笑说，花的钱还真不少。他们也就发个小牢骚，过去就过去了，该干吗干吗去了。

那有没有说花钱不多的呢？当然有。咦，花的还真不多，捡回了这条命，这钱花得值！不过，这样想的人少之又少。

那么，当病情稳定，甚至痊愈，大多数人想的是什么呢？

怎么花了这么多钱！都在说看病贵，看来是真贵，看病真的是看不起了。

这还是好的，更难听的是：花了这么多钱，医生简直是抢钱，真是黑心医院、虎狼医生！

病人的心理听起来有点意思：既要把病看好，又要少花点钱，最好不花钱！

其实，病人这么想也可以理解。如果我是病人，可能也会这么想，因为我只是一个普通人，绝大多数普通人都会这么想。

人性向来如此。就像所有的消费一样，我们在享受服务时，都希望服务效果是最好最好的，花钱又要是最少最少的。

人在生病初期，好多症状是发烧、疼痛、无力等等，总之很难受，有的是非常难受，甚至是生不如死，于是就希望病快点好起来，几乎不考虑花费等问题了；等症状明显减轻，不那么痛苦了，就开始琢磨花费了。

这CT（计算机层析成像）怎么这么贵？不就是那么一扫描嘛，就收费几百块，这是暴利啊！

还有这推拿费，一次就收好几十元，就跟捡钱一样，当医生是真赚钱啊！

我儿子是在这家医院出生的，花了两千多元；现在孙子（在这儿）出生变成了七八千元，这住院费也涨得太快了点吧！

看病真的有点贵

买房子时嫌房贵，看病时说看病贵，反正只要掏钱，买什么都贵，只要少花钱就好，不花钱更好。可天下没有免费的午餐。

有个故事是这样的。

一位土豪的女人不小心跌了个跟头，折断了一根股骨。富翁特别焦急，就找到了城里最好的骨科医生。

医生说，需要手术。

于是，医生就为病人接骨，只用了一个长长的螺丝钉；要不怎么是名医呢，拧上一个螺丝钉就搞定！

手术很成功。医生向土豪收费5000美元。

5000美元！就一个螺丝钉？

土豪是有钱，但仍不高兴，医生赚钱也太容易了吧。

钱是支付了，但心里别扭啊！

回到家，土豪就写了一封信给医生，要求列出收费明细账。

很快，土豪便收到了医生寄来的账单：1根螺丝钉，1美元；知道怎样放进去，4999美元。总计5000美元。

土豪无话可说了。

那么，看病到底贵不贵呢？

这回答有点难，是找骂的问题。说不贵，老百姓骂我；说确实贵，医生骂我。

那怎么说呢？要看从谁的角度看，要看跟什么时候比，跟谁比。

先说病人，肯定是觉得看病贵；即使再降价，也不会说看病便宜，更何况不可能降价；即使说降价，最后总体花费还是涨了，只是涨多少的问题。这是一定的，这是经过多少次实践检验的。

这样说吧，要想医药费整体降低，除非国家拿钱兜底；否则，天王老子也无计可施！再说明白点就是——涨是绝对的，不涨是相对的。

任玉岭教授大家知道吧，经济学家，曾担任全国政协常委、国务院参事。在任职期间，他提出的建言之多、影响之大，被媒体称为“任玉岭现象”。

这样可能有人会说，在单位里，许多领导都特讨厌提建议的人。我想这肯定有误会，其实，领导是喜欢有人提建议、出主意的。所谓建议应该是建设性意见，如果你胡乱提建议、尽出馊主意，领导当然不高兴。

任玉岭教授“是以其能以坦诚建言，发群众之所欲发，言他人所未敢言”，提了那么多意见，往往是一针见血，不但没被打压，而且被委以重任，这说明他的建议是有价值的，是建设性的。

就是任玉岭——一位喜欢提建议的教授，他讲了这样一个故事，还是他亲身经历的事。

2001年，任玉岭在成都工作。一天，他的夫人感冒了，就去看医生。

不用说，这么大的一位专家的夫人看病，当然要去大医院，还要找熟人、找专家。就这样去了医院，找到了专家，专家用了不到5分钟，就开出了一张处方。

到收费处一划价，乖乖，830元！

任教授大吃一惊！一个感冒，就要花去夫人月工资的三分之一还多，看病是真如传说的有点贵！

在这里，我再补充一下，任教授的夫人是副厅级干部，比县长的官还大，那时的月工资是2000多元。

贵是贵点，但健康重要啊！任教授就准备去帮夫人交费、取药，结果被夫人拒绝了。尽管是公费医疗可以报销，但夫人依然觉得药费太高，钱不该这样花！

后来，他们在医院门口的小药店，买了点维C银翘片和板蓝根，只用了十几元钱。

第三天，夫人的病好了。

后来，任教授在与专家们讨论看病贵的问题时，谈到了这件事。没想到，在场的两位院士竟然也有同感，他们曾经去医院看感冒，分别花去了710元和730元，也是找了专家，找了熟人。

找熟人也没用？一般还真没用！

这不是我说的，是一位老卫生厅厅长说的。

有这么一次卫生厅的会议，我就在现场，所以真实性绝对没问题。在讨论药占比的问题时，在座的一些处长也在抱怨，自己的熟人到医院看病，可用可不用的药照样用了，连“自家人”也不放过。

看起来，管医院的人也觉得医院有些问题，觉得看病有点贵。

这时，卫生厅厅长说话了：确实太不像话了！别说你们，连我介绍的熟人，也都是该怎么办就怎么办！

言外之意很明白，现在的医院有点六亲不认，你们处长不好使，我这个厅长照样不好使！

看起来有点无奈，是不是咱们的医生不拿豆包当干粮，不把厅长当领导？是不是这个厅长弱势？

其实，恰恰相反，在我经历的几任厅长中，这位厅长是最强势的。

那么，是我们的卫生健康行政部门不尽职尽责，不作为？

也不是。

其中的原因很复杂，在此按且不表。这样说吧，这种情况已经是积重难返，形成了习惯！

总之，不管我们承认不承认，在病人的眼里，看病就是贵！

再说医生吧，在他们的眼里，自然感觉看病不贵。不过，医生这个群体中，毕竟大都也很有良心，所以一般认为看病也没那么便宜，这一点跟病人看法差距不大。不过，他们总体认为看病不太贵；否则，他们也不会抱怨收入太低，付出与回报不成正比。

这就是角度问题。

有这样的统计数据，全国平均住院医疗费报销比例超过了50%。如果花费1万元，能报销5000多元，也就是说，少花了5000多元。表面看真不少了；但反过来说，病人还是自掏了4000多元，这个数字也不少，对有些人来说，是真的不少！

在计划经济时代，城市居民有公费医疗，农村有合作医疗，国家花钱不多，老百姓看病也不怎么花钱，是小财政办大卫生，我国的医疗系统一度被世界卫生组织称为世界医疗保障制度的典范，被许多第三世界国家效仿，很牛！

这种制度如果用一句话概括，就是低成本、广覆盖。花钱很少，每个人都有基本的医疗保障，并且很公平，领导和群众享受的医疗保障水平差距不大，所以老百姓也就没那么大的意见。

记得很小的时候，“赤脚医生”戴着草帽，背着药箱，一到村里，有病没病的人都围上去，有病看病，没病看稀奇。大多数时候看病不收费，如果收费，也是两分、五分的，超过一角钱的好像就没见过。

邻居家大哥有商品粮户口，在公社里当干部，当时觉得官很大，现在看来就是镇政府一个办事员之类的角色。

大哥有胃痛的毛病，常常坐在家门口支起的小桌旁，吃饭前拿出几瓶药，倒出几粒，用开水服下，然后倒一杯酒，自斟自饮，怡然自得。

在我老家，晚餐特别受重视，尤其是夏天。因为白天忙，要下地干活，只有到晚上，收工回家，时间从容些，才会多做两道菜。人们喜欢把饭桌搬到家门口，因为屋外比家里凉快，一家人围着饭桌吃饭，虽筋骨劳累，却其乐融融。

当时，我特别羡慕大哥，当然不是羡慕他吃药，而是觉得大哥是大官，吃的药肯定特别高级，不像我母亲吃的药，是“赤脚医生”用纸包的。

我母亲的胃也有毛病，估计那时候缺吃少穿，胃病都是吃不饱饭饿出来的，因此很多农村人都有这毛病。

有时，我们两家都在自家门口吃饭，说到胃痛时，大哥偶尔会拿出自己的药，慷慨地从药瓶中倒出几粒，让我母亲吃。每次吃药后，母亲都感觉特别好。现在看来，也不一定是药的治疗效果，很大程度上是心理因素在起作用。

这件事，让当时的我萌生了两种想法：一是从心底里很感谢大哥，能把这么“高级”的药让我母亲吃；二是觉得吃商品粮真好，端的是铁饭碗，吃的是“高级”药，一定要好好读书，将来考上大学，也吃商品粮，享受公费医疗。

医院发展有点快

那么为什么现在大家都感觉看病贵了呢？不用争论，是市场化的结果。

那些年，几乎什么都市场化，医疗、教育也不例外，凭什么个人看病费用要国家包？病是你自己得的，身体是你自己的，你看病你不出钱谁出钱？

医院建设也如此，基础设施建设、添置医疗设备等等都需要钱，简直是个无底洞，我们是以经济建设为中心，要的是GDP（国内生产总值）的增长，医院的同志们好自为之吧，自己想办法吧，政府没钱投入，自己去挣钱吧。

对了，你们还是公立医院，一定要坚持公益性，也不能钻到钱眼里，光想着挣钱，那是绝对不行的，要坚持社会效益第一，社会效益与经济效益相结合，把医院发展好！

明白，明白，我们完全明白！坚持公益性，坚持社会效益第一，当然也得有点经济效益，也要适当挣钱，是吧？不然医院要盖房，要买设备，要养活那么多人，哪里来这么多钱啊！

于是，医院院长们“八仙过海，各显神通”，都在想方设法挣钱，发展医院。院长见面，第一句不是问“吃饭没”，而是问“你们那儿去年收入多少啊？”

增加了点，增加了40%多一点，不多不多！

哎呀，不错不错，我们这儿不行，才20%多一点，得好好向你学习！

去年有点特殊，新病房楼投入使用了，所以就增长得快点。

唉，我们这儿资金紧张点，新病房楼估计近期能使用了，今年应该会好些。

何止好些，今年你们的收入肯定会超过我们，恭喜恭喜！

可能有人会认为我胡编，其实真的是这样的。但我认为院长们没错。他是院长，只能这么做，没有其他的选择。

是不是医疗市场化就是洪水猛兽，一无是处？也不是！

20世纪90年代，某卫生厅厅长一直有块心病：在北京、上海的大医院的心血管病区，做心脏搭桥手术、放心脏支架的，来自本省的病人超过了三分之一。

那是为什么呢？当然是技不如人。

当时，在这个省，还没有一个医生能独立放置心脏支架，也没有一个医生能独立开展冠状动脉搭桥手术。

老厅长羞愧啊！难道我们就真的不行吗？

老厅长心疼啊！病人舍近求远去北京、上海看病，要多花多少钱，要多跑多少路啊！

我这当卫生厅厅长的，如果在任期内不能有所作为，不能改变现状，就是失职啊！

也就是从那时候起，该省的医院开始了技术的追赶，选拔好苗子，把他们派到国外学，要学就学一流的，很快，该省的医院就能够独立开展心脏介入、冠脉搭桥等手术。

医学技术进步了，就医环境也得到了改善，下一步就是盖房子、买设备。省人民医院的一栋新病房楼即将投入使用，高不到20层，建筑面积3万平方米，在全国都引起了轰动，太牛了。

这么大的一件事，当然要好好宣传了，报社领导决定派“高手”去写。于是就去采访，就去写稿子。

在采访大领导时，报社领导一再交代，这是国内最好的病房楼，也是世界一流的，好好写，写出好稿，写出省委、省政府的高度重视，写出行业主管部门的高瞻远瞩，写出病房楼的先进性，写出建设者的无私奉献。

这稿子写起来其实不难，反正说好就行，说得越大越好，说得越美越好，推得越高越好。对了，还得有一个好的题目。一个标题跃然纸上：跨世纪的丰碑。

领导拿起稿子一看，眼睛都亮了，连声说道，好！好！好！就是这个意思，就是一座丰碑！小伙子，干得不赖。

反正这么多年一直在盖楼，如果到各个县城看看，最好的楼、最高的楼、最气派的楼基本上都在医院。病床也是急剧扩张，以前县级医院也就二三百张床位，省级医院1000多张；现在是多少？许多县医院都上千张了，省级医院几千张，甚至有超过1万张的，成了世界上最大的医院。

设备就更不用说了，县级医院该有的大型设备几乎都有了；省一级的医院，据说只要是一出新设备，不管价格多高，基本都配上了，绝对在世界上是一流的。

买了这么多设备，盖了这么多楼，当然得花钱。政府出了多少？可能零头都不到。那其余的大头谁出的？是医院出的。

医院有那么多钱吗？有当然好，没有就先借，然后想方设法挣钱还债。

有条件上，没条件创造条件也要上！

20多年前，我大学毕业后当记者，一直在医疗圈里混，对医院称得上很是了解。那个时候，一般的县级医院年收入大都在几百万元，多的才上千万，而现在呢，一般在两亿左右，据说还有超过10亿的。那时，省级医院一般在几千万元，很少有突破亿元的，现在省级医院年收入都在几十亿，多的高达100多亿。

乖乖，医院挣这么多钱从哪儿来？当然是从病人身上来的，这看病不贵才怪呢！

不过，话又说回来，这技术好了，环境好了，最终受益的还是病人。从这个角度说，医疗市场化的结果也让病人受益了，医院发展了。如果以国家之前对卫生的投入，医院发展这么快，甚至是超常规发展，根本是不可能的！

我们不能责怪医疗的市场化，一个国家在高速发展时期是要付出一定代价的，医疗如此，教育如此，还有很多行业也是如此。我们这一代承受了更多的重负，但我们的子孙后代就可能轻装前行。

这就是担当！为我们这一代人点赞吧！

确实如此，与以前相比，现在老百姓享受了更优质的医疗服务，健康更有保障了，活的岁数更长了，人均期望寿命从2010年的74.8岁上升至2018年的77岁，我国居民主要健康指标总体上优于中高收入国家的平均水平。

仅仅8年时间，人均期望寿命就上升了2.2岁，进步不可谓不大！从这个角度看，就医费用有所增加也情有可原，病人们也应该能够理解。

国外的月亮未必更圆

如果跟有些国家的人比，中国人看病还真不很贵。

我没有去过国外，当然不能眼见为实，只可能是道听途说，不过为了尽可能接近真实，我查了许多资料，经过反复甄别，觉得应该靠谱，如果真不靠谱，绝对不是有意为之。

这个故事发生在美国，主人公是我们大中国的杭州人，自称“乐爸”，喜欢带着老婆、孩子旅行，是个模范丈夫、模范老爸。

这年暑假，“乐爸”一家第九次出国旅行。在洛杉矶，四岁半的儿子米乐在屋里玩耍，一不小心，左手脱臼，估计是桡骨小头半脱位；小家伙的小手稍一活动，就疼得嗷嗷大哭。

夫妻俩就带着孩子到洛杉矶儿童医院挂急诊，急诊室里没几个人，可还是等了半小时，医生才开始办理登记手续。毕竟是异国他乡，他们不知道情况，只好入乡随俗。

终于等到了第一位医生，开始给孩子问诊检查，没有做任何治疗，就把孩子带到另一个诊室，接受第二位医生的问诊检查。

夫妻俩有点奇怪，这美国人连看病都这么讲究。话虽这么说，夫妻俩心急啊！虽说不是什么大病，但孩子多痛啊！

可是他们想，这是在高度发达的美国，不是什么都好吗？那就再耐心等等吧。

可谁想到，从进医院到见到第三位医生，再到医生徒手给孩子关节复位，时间已经过去了两个多小时。

谢天谢地，赶快带着孩子回宾馆休息吧，毕竟苦熬了好几个小时了。

不行，不能走，还得写病历。

不会吧？至于吗？

必须的！

唉，那就写吧。

又是两个多小时，前后折腾了4个多小时！

还是中国医院好，中国医生好啊！夫妻俩发出了这样的感慨。

他们这是有感而发。米乐在国内两次脱臼，每次到医院，医生一伸手，分分钟搞定，收费也就几十块钱。如果遇上熟人，可能钱都不会收。

夫妻俩没想过能遇到熟人，但就这么个不能再小的病，就算在美国看病贵，估计也不会花多少钱。还有一个理由，当时就没收费，是先看病后付费。他们还在想，这可能是因为没几个钱吧。

11天后，夫妻俩返回洛杉矶儿童医院结账，“乐爸”一看账单，这，这，这！脑子一片空白。

两分钟后，“乐爸”缓过神来，1767.6美元，还是打折优惠过的，如果按当时的汇率折算成人民币，大约11800元。

你们这是看病还是打劫？

没有啊，我们这是明码标价，童叟无欺，请付费！

这只是一个小病，如果是重一些的病呢？

网上还流传着一位母亲为女儿看病的故事。

这年的除夕，这位母亲的宝贝女儿在医院接受了手术，还是心脏手术，应该算是一种比较大的病，但的确不能称之为危重病。

手术是在美国斯坦福大学医学院做的，“藤校”的附属医院，应该是一家很牛的医院，技术、服务肯定是没说的。

住院5天后，妈妈就把宝贝女儿接回了家。

需要注意的是，心脏手术，仅住院5天，说明手术非常成功，术后处理非常到位。老美并非浪得虚名！

出院后的半年，医务人员跟踪服务，关怀备至，充分体现了美国医生高超的医术和人性化服务。

然而，天下没有免费的午餐，不过这午餐确实有点那个……

不久，医院寄来了一份账单，这位中国妈妈打开账单一看，我的妈呀！

这午餐实在不便宜！居然是45万元，还是美金！

别急，还没完呢。

也就是接到第一张账单的第二天，第二张账单又来了，她打开一看，我的娘哎！

116万元！不错，还是美金。

不对，一定是搞错了！再仔细看看，还真没错。

第一张账单是医院的收费，第二张账单是医生的收费。老美也学会分解收费了！不知是老美学中国的，还是中国学老美的。

两张账单共计161万美金，按当时的汇率折算成人民币，大约1110万元。

完了，完了，孩子的命保住了，家可能没了。

不知道这个孩子买过医疗保险没有，如果有医保，估计自己也负担不了多少。如果是美国人，买过医疗保险的，自己支付的真不多。那么剩余的一大笔钱谁埋单呢？当然是保险公司。

如果去美国，一定要事先买好医疗保险，否则你真看不起病。那么，保险公司的钱从哪儿来？当然是投保人。问题来了，这么贵的医疗费，保费一定不少吧？当然，保险公司是挣钱的，不是搞慈善的，反正羊毛出在羊身上，都是投保人的钱。

顺便说一下，美国的医疗保险与中国截然不同。美国并未实行全民公费医疗，这一点在发达国家中十分少见。因此，对于没有购买医疗保险的人来说，看病的确是一笔不小的花费。国家会对老人、残疾人等特殊群体进行相应的医疗照顾，剩余的大部分人都需要自己购买健康保险，或者由工作单位为其购买保险。

在美国，普通人收入的很大一部分用在买保险上。负担不小，老百姓的意见很大，一直要求政府搞医改，让老百姓买保险便宜点。据介绍，目前，有4750万美国人没有任何医疗保险，占美国总人口的15%。

还有这么多人没有医保，美国的老百姓对医保体系能满意吗？

其实，美国的医改一直在搞，努力地搞，布什搞过，奥巴马搞过，好多总统都搞过，好像搞得都不怎么样。特朗普就一直批评奥巴马，连个医改都搞不好，还当什么总统！

医疗费，保险公司要埋单，政府也得埋单！

美国不是不差钱吗？在卫生健康上多投入呗，老百姓肯定高兴，可是，那是一个无底洞啊！

关键的问题在于，美国有钱，也搁不住一个劲地花啊！美国人有钱是不错，但政府并不富裕，有时穷得连锅都揭不开，只好放假，不然电费水费都付不起，家大业大，花钱的地方太多。

整个美国社会的医疗支出占GDP的17.1%，排名世界第一。这是2014年的数据，是从世界银行官网上查到的，估计不差。

真不能做得太过

为什么老百姓普遍感觉到看病贵呢？除了上面断断续续说到的，还有没说到的我不再多说了。最后补充一点，这一点很要命，是最让老百姓诟病的，也是很多医生不愿提到的。

为了挨骂少点、轻点，我先做一个铺垫。

在中国，医生的劳动价值被低估，医生的劳动不值钱。比如说推拿按摩，在医院就收几十块钱，要是在洗脚房，可能就是上百元甚至几百元。凭什么呀！辛辛苦苦读书20多年，收入太低，心理当然不平衡！

还有医院，政府投入不足，医院发展需要钱，还得指望从业务收入中来。

医生想收入高点，医院发展要快点，都需要钱，怎么办？靠山吃山，靠水吃水，都得从病人中来。对公立医院来说，政府对医疗服务有定价权，定价还很低，一分都不能多收，怎么办？

有些时候，个别医院，只好过度医疗了！

我知道，医生兄弟们很难！

其实，大家心里都明白，只是不敢说，掩耳盗铃呗！

这就很要命了！不该做的检查做了，不该吃的药吃了，不该做的治疗做了，甚至不该开的刀开了，大家想想，老百姓能没意见？

那你说说，我们哪些是不该做的？肯定有医生抬杠。

不错，是没有绝对的。比如说感冒，开个CT单子查查，怎么就没必要呢？病人要是患脑炎，诊断错误了怎么办？弄不好会出人命，还可能出现医闹，甚至发生伤医事件，这事儿就大了。

当然，病人感冒了，医生不太可能开CT检查单，但完全可以开一堆其他的检查单，输上液体，花上几百元甚至上千元；也可能开几块钱的药，缓解一下症状，甚至不用吃药，回家多喝点白开水，过几天自己就好了。

有些疾病，必须用药物治疗，但这里头也很有名堂：必须用的药，哪怕价格高点，甚至是天价，为了治病，为了救命，当然得用；但是，如果是辅助治疗的药物，说白了，就是那些可用可不用的药，是用还是不用呢？

不知大家注意到没有，所谓的辅助药，往往价格高。当然价格高肯定成本高，可关键是这些成本包括了哪些呢？有的是必需的成本，有的未必是。

不说了，你懂的！

我有一个亲戚住院，医生建议术后用一种药物，每月用一次，连续使用5年。

医生说了，病人一般都听，但我这位亲戚却犹豫了，就把电话打过来了，要听听我的意见。

用，坚决用！既然医生说了，就不要犹豫不决了。

可是，可是价格太高，5年下来要花50多万。

什么，50万？！

我吓了一跳，也犹豫了。

像我们这样的工薪阶层，50万是天价啊！

医生说必须用吗？

也没说必须用；医生说用了肯定比不用好。

这怎么办呢？

没办法就问专家呗。我找了个好兄弟，北京协和医院的，让他帮助问问。

这位兄弟真给力，一连问了两位专家，他们的建议竟然一致：“可以考虑先不用。”

先不用？是不是以后还得用？

兄弟笑了。

你这人，专家说的难道还不明白吗？你懂的！

可我还是不懂，就再找专家，找到了美国，一位美籍华人老乡，搞病理研究的；老乡一打听，很快回话：“完全可以不用！这种药在美国很少使用，对某些病的治疗还处于试验期。”

还说什么呢？我实在无话可说了！

我国著名心血管病专家胡大一教授，一向旗帜鲜明地反对过度医疗。他曾说过，我国每年约有8万人死于抗生素滥用，约20万人死于药物滥用。很多人一感冒发烧就去输液，医院里到处都是输液的人。这在欧洲以及美国、印度、古巴等地是绝对看不到的。还有不少老年人即使没病，也会定期去医院输液，因为他们认为，输液可以稀释血液，预防脑血栓，这其实是有害无益的。

说起医生看病，胡大一认为，看心脏病的基本流程大致分为5个步骤：

第一，详细询问病人的病史，同病人充分沟通。

第二，物理诊断。具体分为“望”——看看病人有没有黄疸、贫血等，“触”——触摸病人的胸腹部，“叩”——叩叩肺部和心脏部位，“听”——就是使用听诊器。

第三，用一些基本技术检查，比如做心电图、拍胸片。这些技术通常经过多年临床运用，对诊断有价值且成本很低。

第四，让病人做无创伤性的辅助检查，比如做运动平板测试、超声心动图检查。

最后，才是让患者做CT、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。

其实，对经验丰富的医生来说，通过前面4个步骤就能诊断大部分疾病，最后一步完全没必要。但现在不少医生的诊断过程本末倒置了，问诊几句后，立刻就让病人做CT、造影、核磁。

很多医生忽视了最基本的东西，过度依赖仪器看病。胡大一教授说，他曾在一次评审高级职称的会议上，听到有的医生居然很自豪地说，“我最近十年都没戴过听诊器”。

在谈到这件事时，胡大一教授很是不解，不知道这位是如何当心脏科医生的！

胡大一教授还说，据他了解，不戴听诊器诊断，还真不是个别现象。甚至某大学知名教授说：“CT和造影就像日光灯，听诊器就像煤油灯。我们为什么要抛弃日光灯，回到煤油灯的时代？”

对这一说法，胡大一也很不赞同。

多年来，胡大一呼吁医生回归人文、回归临床、回归基本功，堪称医学界的楷模，值得我们敬重。

向胡大一教授致敬！