造血干细胞移植问与答
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12.移植时应该选择骨髓造血干细胞还是外周血造血干细胞?

骨髓造血干细胞和外周血造血干细胞的选择是一个颇具争议的话题。与骨髓移植相比,外周血造血干细胞移植具有以下优点:①移植后造血和免疫功能重建快,移植的费用/效益比优于骨髓;②外周血造血干细胞采集对供者来说更安全;③对于自体外周血干细胞和自体骨髓移植而言,外周血干细胞采集受到肿瘤细胞污染的机会更小;④外周血造血干细胞移植具有更强的抗白血病效应。然而,外周血造血干细胞移植也存在一些缺点:①移植后Ⅲ~Ⅳ级急性移植物抗宿主病的发生率高于骨髓移植;②慢性移植物抗宿主病的发生率也高于骨髓移植。因此,如果患者所患的疾病移植后复发的危险性不大,那么建议选择骨髓造血干细胞;如果患者所患的疾病移植后复发的危险性很大,建议选择外周血干细胞。最近,北京大学血液病研究所的资料证实在单倍体相合移植中,粒细胞集落刺激因子动员的骨髓和外周血造血干细胞混合移植疗效优于单纯外周血造血干细胞移植,因此该中心临床常规应用骨髓和外周血造血干细胞混合移植治疗各种血液系统疾病。要想正确选择造血干细胞来源,一定要咨询有丰富经验的移植医师。