湿有自外而得者，有自内而生者，有风湿相搏者，有湿热相搏者，有独伤于寒湿者。《要畧 ^①》曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此为中湿。东垣曰：地之湿气，感则害人皮肉筋脉。故卑湿之地，浊气薰蒸，坐卧其上，百体 ^②感伤，此自外而得之者也。《经》曰：诸湿肿满，皆属脾土。故人酒水过多，生冷无节，脾土频伤，遂成肿胀，此自内而生者也。先伤于风，后伤于湿，而为风湿相搏者，当先微汗，以散其风，后用五苓、二妙以利其湿，若大发其汗，则风去而湿不去，湿愈沉着而入府藏 ^③矣。又有先伤于湿，后伤于热，而为湿热相搏者，盖热胜则伤血，血不养筋，故大筋短软而为拘挛；湿胜则伤筋，筋不束骨，故小筋弛长而为痿。当先用清凉以彻其热，后用踈利以行其湿，斯有次第，而获愈矣。又有冬月春初，人居寒湿之地，寒气袭人，湿乘肌入。《经》曰：寒湿之中人也，令人皮肤不收，筋肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虗。急宐以四逆汤加羗活、苍术，温以散之，否则与中寒相等，而患不小矣。此五症者，皆究湿家之所不容废也。

丹溪曰：湿土生痰，痰生热。又曰：湿生热，热伤血。是热亦有因湿而生者。《医林类集》云：热气薰蒸，水液不行，日久成湿。是湿亦有生于热者。故治湿者，见大便奔急，小便淋涩，胸腹燥满，此湿中有热也。治湿而宐兼治热者也。治热者，见有脉细而首如褁 ^①，后重而粪稀溏，此热中有湿也。治热而宐兼治湿者也。外有燥症者，目赤口干，便秘烦燥，又当用润药以润其燥，非治湿热论也。

病有燥热，有湿热，夫热一也，而有燥与湿之不同，何哉？《易》曰：水流湿，火就燥。然则燥湿之义，其来远矣。今按燥热多属心火而成，湿热多属脾湿而成。河间曰：将息失 ^②宐，心火暴盛，然暴盛之后，虽成 ^③眩仆，而暴盛之势横行，肠胃津液稍亡，遂成秘结。是时也，芩、连、枝、栢，百剂何补？必也其润之乎！故轻则通幽汤、润肠丸，重则三乙承气汤，不一二剂而即愈矣。丹溪曰：湿土生痰，痰生热。热在肠胃之外，湿在肠胃之中，故大便稀溏而后重下迫。是时也，八物、十全，百剂无益，必也其燥之乎！故轻则茯苓渗湿汤倍加苍术、羗活，重则羗活胜湿汤倍加芩、连、枝子，亦不数服而获愈矣。由是观之，则知燥者润之，辟则火燔盛而有水以制之也。湿者燥之，辟则水濡渗而有土以制之也。五 ^①行之理不精，别之可乎？虽然燥者润之，固矣，不有养血以为之本乎？盖养血则阴日生，阳不独旺，血液流行，肠胃滋润，何燥结之有哉？湿者燥之，固矣，不有徤脾以为之本乎？徤脾则宗气日举，荣卫流通，热化为汗，湿化为溺，又何湿热之有哉？

治脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛及足太阳经不行。

羗活 去芦　独活 去芦，各一钱　藁本　防风 去芦，各五分　蔓荆子 二分　川芎 二分　甘草 五分，炙

如身重腰沉沉然，乃经中有湿热也。加黄栢一钱，附子半钱，苍术二钱，水二钟，煎至一钟，去滓温服。

治中气不足，风湿外乘， ^②浮身重，自汗恶风，或痛，脉大浮虗也。汗出恶风，乃风伤卫，不能固护皮毛也；身重者，湿也；痛者，风湿相搏也。治宐散风湿，补中气，实腠理可也。

防己 苦寒，五钱　白术 苦温，四钱　炙草 甘温，三钱　黄芪 甘温，六钱

水二钟，内加姜三片，枣二枚，煎一钟服，妙。如喘者，加麻黄、半夏，有汗不必加麻黄。气上冲加桂枝，寒加细辛。

用防己驱风散湿，白术、甘草补中燥湿，黄芪补卫气，实腠理以止汗。

治脾胃不和，不进饮食，常服暖胃消痰。

苍术 米泔浸，五斤　厚朴 姜制，炒　陈皮 各三斤二两　甘草 炒，三十两

上为末，每服五钱，姜三片，枣一枚，煎服。

治内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泻。

治脾弱不能制湿，内生积饮。

治湿热，腰膝疼痛。