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暑症
暑症,脉虗身热,背恶寒面垢,身多汗,甚者闷乱不宁。然亦有轻重之辨,故有冒暑,有伤暑,有中暑。冒暑者,黄连香薷饮、益元散。泻者,五苓散。伤暑者,清暑益气汤,中暑者,人参白虎汤、清肺汤。随其轻重而调治之,鲜有不效者。昔洁古以静而得之为中暑,中暑者,阴症也,其病必头痛恶寒,身形拘急,使周身之阳气不得发越,大顺散热药主之。动而得之为中热,中热者,阳症也,其病必大发热,大渴引饮,汗大泄,乃为热伤肺气,白虎汤、苍术等汤凉药主之。噫!暑与热一病也,奈何分动静,又分阴阳哉?彼所谓深堂大厦而受寒凉,使形体拘急,此正四时伤寒,稍一觧表则阳气自伸,身热自退,安得以中暑名之?况大顺散本为夏月多吃凉水瓜菓,用此散使治中寒呕逆者耳,于中暑何与?若予所谓中暑者,即《经》所谓“邪之所凑,其气必虗”是也,惟其人中气已虗,故邪热得以深入,是热伤气分也。气分热伤则脉虗,邪阳横行则身热,壅上则面垢,背恶寒,是宐以伤暑、中暑名之,而以重剂治之也。其感之轻者则为冒暑,而以轻剂调之也。若中热之人中气不虗,故身虽受大热,此但肌肉受之,甚则延入肠胃,或渴或泻,身虽燥热,而无怠倦,脉必强盛而不虗弱,是有馀之症也,当用白虎、黄连觧毒清凉之剂治之。若非伤暑不足之症,当清当补者比也。故曰:脉盛身寒,得之伤寒。盖寒伤形而不伤气也,其即避暑深堂大厦而受寒凉之谓欤。又曰:脉虚身热,得之伤暑。盖暑伤气而不伤形也,其即气虗之人,暑邪深入之谓欤。外夏月有中暍症,即中暑也,但中暍,太阳膀胱经受之,中暑,心与小肠受之,少有异耳。
治暑药方
生脉汤
生津止渴,补天元之真气。
人参 一钱 麦门冬 二钱 五味子 八分
上剉,水一钟,煎七分,服。
谨按:
用人参益元气,麦门清肺金,五味子收耗散肺金,滋肾阴,胜热。
香薷饮
治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻。
厚朴 去皮,姜汁炙熟,半升 白扁豆 微炒,半斤 香薷 去土,一斤
上㕮咀,每服三钱,水一钟,入酒少许,煎七分,况冷,不拘时服。热则作泻,香薷须陈者佳。
谨按:
香薷分利暑气,厚朴散结调中,白扁豆安脾。
大顺散
治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不化,霍乱呕吐,脏腑不调。
甘草 三斤,炙 干姜 杏仁 去皮尖,炒 肉桂 去皮,各六两四钱
每服三钱,水二钟,煎五七分,温服。
谨按:
用干姜、肉桂以散中寒,甘草、杏仁以救肺。
六和汤
治心脾不调,气不升降,霍乱转筋,呕吐泄泻,寒热交作,痰喘咳嗽, ①膈痞满,头目昏痛,肢体浮肿,嗜卧倦怠,小便赤涩,并伤寒阴阳不分,冒暑伏热,烦闷,或成痢疾,中酒烦渴畏食,妇人胎产中亦可服。
① :同“胸”。下同。
砂仁 半夏 汤泡七次 杏仁 去皮尖 人参 甘草 炙,各一两 赤茯苓 去皮 藿香叶 去土 白扁豆 姜汁略炒 木瓜 各二两 香薷 厚朴 姜汁制,各四两
上㕮咀,每服一两,水二钟,生姜三片,枣子一枚,煎至一钟,温服。
十味香薷饮
清暑气,和脾胃。
香薷 一两 人参 去芦 陈皮 去白 白术 土炒 黄芪 去芦 白扁豆 炒,去壳 甘草 炙 厚朴 去皮,姜汁炒黑色 干木瓜 白茯苓 去皮,各半两
上为末,每服二钱,热汤冷水任调下。
谨按:
用香薷清暑气,人参、白术、陈皮、茯苓、甘草补中益气,黄芪实腠理以止汗,汗泄不无散气,亡津液,故佐以木瓜收脱散之气,兼生津液。白扁豆安脾和胃,厚朴散结调中。
清暑益气汤
治长夏湿热蒸人,人感之,四肢困倦,精神减少,懒于动作, 满气促,肢解疼痛,或气高而喘,身热而烦,心下膨闷,小便黄而数,大便溏而频,或痢或渴,不思饮食,自汗体虗。
黄芪 苍术 米泔制 升麻 各一钱 人参 白术 神曲 陈皮 泽泻 各五分 甘草 酒柏 麦门冬 当归 各五分 葛根 二分 五味子 九粒 青皮 二分半
上㕮咀,作一服,水二大钟,煎至一钟,去滓温服。
谨按:
用人参、黄芪、甘草、白术补中益气为主,青皮、陈皮理气为标,神曲调脾胃以进饮食,升麻、葛根清热觧肌,苍术安脾燥湿,泽泻利小水以渗湿热,当归理血,黄柏救肾,麦门冬、五味子清热以救肺金。
益元散
治中暑身热,小便不利,此药性凉,除胃脘积热,又淡能渗湿,故利小便而散湿热也。
甘草 一两 滑石 六两,水飞
共为末,每服三钱,蜜水调下。
谨按:
滑石 ①性寒,能清六腑之热,甘草性平,能缓诸火之势。
① 滑石:原作“活石”,据延宝本改。
人参白虎汤
治中暑发热,大渴引饮,汗泄,脉弦细芤迟。
五苓散
治中暑烦渴,身热头痛,霍乱吐泻,小便赤少。如心神恍惚,加辰砂如桂分量,又名辰砂五苓散。
竹叶石膏汤
治中暑烦燥,口渴引饮。