第八章　碳青霉烯类药物治疗药物监测研究进展

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是指在临床进行药物治疗的过程中，观察药物疗效的同时，定时采集患者的生物样本（如血液、尿液、唾液等），测定其中的药物浓度，探讨药物的体内过程，以便根据患者的具体情况，以PK/PD基础理论为指导，借助先进的药物分析技术与电子计算机手段，并利用药代动力学原理和公式，使给药方案个体化，从而达到满意的疗效，减少不良反应，将临床用药从传统的经验模式提高到比较科学的水平。TDM的理念自20世纪70年代被提出以来，已逐渐成为指导临床个体化给药的重要依据。

碳青霉烯类药物是一类新型的β-内酰胺类抗菌药物，具有广谱、耐酶等特点，现已在重症感染的治疗中发挥了难以替代的作用。在目前的临床实践中，万古霉素和氨基糖苷类药物、抗惊厥药、抗凝剂以及抗精神病药已经常规开展TDM。而近年来在越来越多的危重患者中开展了碳青霉烯类药物TDM，并且已经证实依据TDM结果制定碳青霉烯类药物剂量优化策略在ICU临床应用中的价值，但是关于在临床实践中如何具体实施的信息仍然有限。