第三章　新冠肺炎患者的护理与关键技术

多数感染新冠肺炎病毒的患者为轻症并可痊愈。约80%的实验室确诊病例为轻型和普通型。新冠肺炎轻型临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；新冠肺炎普通型患者具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。新冠肺炎轻型/普通型护理的重点是隔离和监测病情变化，及时发现重型或危重型的表现。

1. 流行病学史 参见第二章第一节“新冠肺炎患者的识别与诊断”中确诊患者的诊断标准。

2. 目前主要症状、体征重点评估患者有无发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、胸闷、憋气、气短、呼吸困难、胸闷、腹泻、恶心、呕吐、肌肉酸痛等相关症状和体征。

3. 心理评估 结合患者情况，可选择华西心晴指数量表、焦虑自评量表（SDS）、抑郁评估量表（SAS）等评估患者心理状况。

4. 临床分型 参见第二章第一节“新冠肺炎患者的识别与诊断”中新冠肺炎的临床分型。

5. 既往慢性基础疾病史。

在标准防护的基础上对新冠肺炎患者实施接触隔离和飞沫隔离，有在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能还应实施空气隔离。患者应隔离至体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院居家隔离或根据病情转至相应科室治疗其他疾病（隔离措施参见第二章第六节“疫情期隔离病区护理应急管理”中消毒隔离管理）。

1. 密切监测生命体征及血氧饱和度 严密监测患者生命体征变化，每天应监测血氧饱和度两次。

2. 主要症状与体征 患者以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。

3. 观察用药后的不良反应 使用洛匹那韦利托那韦片（克力芝）抗病毒治疗的患者应观察有无恶心、呕吐和腹泻等不良反应。

4. 观察其他基础疾病相关病情变化。

首选物理降温，如体温>38.5℃酌情使用药物降温。

可指导患者采用深吸气阶段扩张的方法帮助排痰。咳痰无力者，可采用呵气的方法帮助排痰。咳痰时应遮挡口鼻，可使用密闭的塑料袋遮挡，避免造成气溶胶播散。

1. 保证能量充足，每天摄入谷薯类食物250～400g，包括大米、面粉、杂粮等。

2. 保证充足蛋白质，主要摄入优质蛋白质类食物（每天150～200g），如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋、300g的奶及奶制品（酸奶能提供肠道益生菌，可多选）。

3. 适当增加富含单不饱和脂肪酸的茶油、橄榄油、菜籽油的摄入。

4. 保证充足饮水量，每天1 500～2 000ml，多次少量。白开水或淡茶水、菜汤、鱼汤、鸡汤等都是不错选择。

5. 增加新鲜蔬菜、水果的摄入，尽量多吃深色蔬菜。

6. 食欲较差以致进食不足者、老年人及慢性病患者，可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及B族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素。

具备自主活动能力的患者应在隔离病房内尽量独立进行日常生活活动，并进行适量运动，日活动累计时间争取在1小时以上，严格避免疲劳。睡眠时间保持每天至少7小时，非睡眠时间内可多采取半卧位休息（如床头抬高60°）以减轻平卧体位对肺通气和灌注的不利影响。

1. 根据患者心理反应与需要，给予适当的关怀与倾听，提供信息支持。

2. 对存在轻度至中度心理问题者，由接受过心理咨询培训的护士提供连续的信息支持和恰当的情感支持。

3. 对存在重度心理问题者，对接精神/心理专业人员提供线上/线下心理干预。

1. 定点医院会及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构，基层医疗机构会根据当地实际情况安排患者在指定集中居住点隔离或居家隔离。

2. 患者离开病房前要沐浴更衣，换上经消毒的入院衣物或家属送来的干净衣物。

3. 留存住址、工作单位及联系方式等信息，以便定点医院开展出院后的随访。

4. 不宜乘坐公共交通工具返家，返家过程中应做好自身和他人防护，避免与其他人员密切接触。

1. 患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其他病原体风险，需继续进行14天自我健康状况监测。

2. 居住在通风良好的单人房间，家里每天要开窗通风30～60分钟，室内空气与室外要有对流，避免与家人的近距离密切接触，避免外出活动。

3. 居家隔离期间患者应佩戴医用外科口罩。

4. 分餐饮食，做好手卫生及自身排泄物（包括粪便）及分泌物管理。

5. 定时测量体温变化，隔离期间如出现体温异常、乏力、干咳等症状，应及时到指定医疗机构的发热门（急）诊就医。

6. 保持作息规律、睡眠充足、情绪舒缓。

7. 在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。