新型冠状病毒肺炎护理管控实用手册
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第四节 疫情期新入职护士应急管理

工作1~2年的新入职护士,正处于规范化培训阶段,其专业知识、临床技能、应急处理及职业防护能力尚处于起步阶段。在新冠肺炎疫情期间,强化新入职护士关键环节管理,满足疫情期“保证疫情救治”与“保障身心安全”双重需求,有效兼顾医院护理人力紧急动态调整,保证新入职护士教学管理工作有序、高效、安全进行,是当前医疗机构护理管理人员重点关注的问题。

一、新入职护士疫情期应急管理模式

面对新冠肺炎疫情,应快速反应、紧急联动,护理部基于现有新护士管理组织架构,强化新护士培训主管部门-护理部-科室三级网格化管理,形成有效的疫情应对、协调、管理网络。
1. 医院相关主管部门与医院相关部门(毕业后培训部、人力资源部等)对接,及时跟进相关政策、措施的颁布;及时拟定和下发适用于新入职员工的各类防控要求。
2. 护理部作为医院与科室间的沟通桥梁,及时向科室、带教老师、新入职护士传达医院疫情防控相关规定,定期组织开展相关专项培训;实时了解和反馈新入职护士需求,及时解决各项应急事件。
3. 科室应与护理部、新入职护士双向对接,实时了解新入职护士去向和身心健康状况,及时向护理部反馈异常情况,科室根据工作量和人力现状弹性排班,负责对新入职护士的个人防护技能进行培训并逐一考核。

二、新入职护士应急需求调配管理

新冠肺炎患者定点收治医院,承担着外派医疗队紧急救援与院内疫情救治、普通患者救治等多重任务,科学的疫情评估,合理的科室调整,才能最大程度保障新入职护士疫情期安全,促进新入职护士职业认同,为应对新冠肺炎疫情储备后备力量。
(一)科学评估
1.疫情形势评估
及时掌握全国/当地疫情发展趋势、隔离病房/发热门诊组建情况、院区疑似/确诊患者收治情况、外派医疗队护士支援等情况。
2.新护士现状评估
实时掌握新入职护士在全院各科室的分布、高风险科室/重点科室的新入职护士人数、新入职护士既往临床实习和科室轮转经历、实时在岗和休假情况。
3.护理工作量和人力评估
及时了解院内各科室实时患者总数、护理工作量、护理人力和岗位需求、各层级护士的比例情况。
(二)调配原则
1.保障新入职护士安全
一方面,对当前在新型冠状病毒暴露高风险科室(如隔离病房、发热门诊等)工作的新入职护士,评估其尚不能直接照护疑似或确诊新冠肺炎患者时,可将其暂时调至同等性质、感染风险较低的内科科室;另一方面,门诊、急诊科的新入职护士可考虑不安排在门诊咨询区和急诊预检分诊区,既保证新入职护士临床教学和管理,亦确保疫情期新入职护士安全。
2.满足科室人力需求
在完成调动科室时,充分考虑各病区护理工作量、护理人力和岗位需求,结合新入职护士既往轮转科室、性别、学历、岗位胜任力,达成科室调配,帮助新入职护士在新科室快速上岗,协助完成全院护理人力应急需求调配管理。
(三)调配流程
综合以上原则,制定新入职护士紧急调度流程,由护士长提出申请,科护士长即时评估后在大科内完成快速调度或上报护理部评估后实现全院快速调度。

三、疫情期新入职护士动向管理

新冠肺炎疫情正值春节假期,基于新冠肺炎高传染性的特点,及时掌握新入职护士动向信息,合理规避感染风险,尤为重要。
1.畅通联系渠道
建立与大科、科室、新入职护士的联系渠道,可采用QQ、微信、微信(企业平台)、电话、短信等方式。特别是通过微信(企业平台)可实现实名制管理、点对点发送并收集信息、信息阅读提醒功能等,保证信息传递准确、高效。
2.实施动向信息管理
护理部通过微信(企业平台)每日收集新入职护士动向信息,临床教学师资通过微信、QQ等让新入职护士每日打卡,关心新入职护士工作及身体状况。通过多途径信息沟通机制,全面掌握并有效管理新入职护士动向信息。如遇就地隔离、交通管制等原因无法按时返院者,允许其按流程报备请假。
3.及时有效的隔离管理
针对工作中曾有与确诊或疑似新冠肺炎病例接触的新入职护士,按要求隔离并追踪其核酸检测结果,了解每日体温、有无咳嗽等症状,关心新入职护士心理健康。

四、疫情期新入职护士心理调适和人文关怀

在重大疫情应激状况下,新入职护士容易出现工作信心不足、恐惧、担心、过度疲劳和紧张等系列情绪反应,针对存在的这些心理健康问题,采取多途径应对可帮助新入职护士及时处理和减轻这些心理不适,维护新冠肺炎疫情下新入职护士的心理健康。
1.临床走访
实地了解新入职护士上班期间心理感受和工作状态,出现不良认知和情绪时适度疏导。
2.课程培训
通过线上和线下培训,讲解新冠肺炎疫情期间自我照护和心理调适技巧,提高新入职护士对疫情的正确认知,强化应对技能。
3.心理咨询
为新入职护士提供院内心理咨询渠道,鼓励其根据心理状况,主动、及时寻求帮助。
4.志愿者活动
鼓励新入职护士通过亲身体验,实地参与各级各类志愿者活动,向院内就医群众提供疫情监测、心理疏导等服务,建立自身对疫情的正确认知,提升职业认同感。

(冯梅 李进 龚姝)