新型冠状病毒肺炎护理管控实用手册
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第三节 疫情期护士应急培训管理

新冠肺炎为新发传染病,临床护士是新冠肺炎高感染风险人群。为有效开展新冠肺炎的紧急救治任务,提升护士对疾病的正确认知,提高其对突发公共卫生事件的应对能力及对新冠肺炎的专病护理能力,保障临床护理质量及护士职业安全,亟待开展有针对性的疫情期护士应急培训。

一、疫情期应急培训管理模式

成立新冠肺炎疫情期专项护理培训小组,负责开展全院护士疫情期专项培训。由护理部主任担任组长,分管毕业后教育的副主任担任副组长,科护士长与病区教学护士长担任组员,构建疫情期护理部主任/副主任-科护士长-病区教学护士长三级护理培训管理体系。各专项护理培训小组成员各司其职、分工明确。

二、培训对象分类分层管理

疫情期培训遵循满足岗位胜任力及岗位特殊需要的原则,采取培训对象分类分层培训策略,以保证在最短时间内培训的有效性及整体性。根据护士岗位职责及是否承担新冠肺炎直接护理任务,将护理人群分为三大类:
1.疫情防控一线护士
外派医疗队护士、隔离病区/发热门诊护士。
2.非疫情防控一线护士
院内支援重点病区(急诊、门诊、呼吸、ICU)护士、普通病区护士、进修护士等。
3.科室轮转护士
新入职护士、实习护士等。

三、疫情期培训需求评估及内容设计

根据疫情期护士临床工作任务需求与变化,开展针对性的新冠肺炎专项护理培训,保障培训内容科学、及时,培训方式便捷、高效,快速提升护士疫情防控应对能力。
1.培训需求评估
包括对疫情期培训内容、方式、频率、时间安排、考核方法等进行需求评估。
2.培训内容设计
根据疫情防控人员培训轻重缓急原则,针对不同类型的培训对象制定培训内容,开展专项培训(表1-6)。培训内容包括:新冠肺炎疫情专项知识与技能、个人防护知识与技能、相关法律法规、消毒隔离及医疗废物管理、高风险护理操作职业防护、心理护理关键技术等(详见附录1)。
表1-6 专项培训对象与培训内容
续表

四、疫情期培训方式选择

根据培训任务及要求,结合培训内容,按照疫情期避免人员聚集的防控要求设计并选择培训方式。
1.理论讲授
重点为组织护士学习新冠肺炎疫情专项知识、个人防护知识、相关法律法规、消毒隔离及医疗废物管理、高风险护理操作职业防护、心理护理关键技术。因疫情防控期不宜开展大规模人员聚集性培训,理论讲授根据需要采取线上与线下结合的方式。
(1)线下培训:
疫情防控一线护士参加现场培训,便于授课教师及时了解培训对象对课程的实时反馈并识别知识薄弱点;保证受训护士真正掌握疫情防控岗位的理论要求,增强应对指导。
(2)线上培训:
其他护士通过直播、在线点播等形式开展线上培训,保证学习地点与时间的灵活性,帮助护士迅速获得并掌握关键知识。
2.操作示教
重点为组织护士学习新冠肺炎专项技能与个人防护技能,通过录制标准化操作视频实现在线观看,便于护士反复学习并有助于巩固培训知识。
3.情景模拟演练
在完成理论讲授及操作示教学习的基础上,为护士提供基于真实临床场景的个人防护技能实践培训。参与情景模拟演练的重点人员为外派医疗队护士、隔离病区/发热门诊护士、病区骨干教师,采用现场培训,便于监控学习效果并组织培训考核。为减少人员聚集,应控制单次参与演练人数,根据人员数量采用分组、滚动培训,以保证培训实效。各病区由培训合格的骨干教师负责组织病区内护士的个人防护技能培训,注重细节和实战,确保人人掌握疫情防控知识和技能。

五、培训考核方法

根据柯氏四级评估模型评价培训效果。
1.反应层评估
采用问卷调查的方式,评估护士受训后对新冠肺炎培训课程内容、培训师资、培训方法等的评价,如培训效果满意度等。
2.学习层评估
采用在线理论测试与操作考核相结合的方式,对受训后护士的理论知识(如新冠肺炎疫情专项知识、相关法律法规等)、操作技能(如个人防护技术、标本采集技术等)等进行考核评价。
3.行为层评估
通过追踪性临床反馈和实地考察,定期评估护士受训后在实践工作中的临床行为,如防护用品使用正确率等。
4.效果层评估
评估护士受训后高风险护理操作的职业暴露情况、护士新冠肺炎感染发生率等。

附录1 专项培训内容

1.新冠肺炎专项知识与技能
(1)专项知识:
新冠肺炎的病原学特点、流行病学特点、临床特点、诊断标准、临床分型、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗方案、解除隔离和出院标准、转运方法等。
(2)专项技能:
咽拭子标本的采集、氧疗技术、雾化吸入、呼吸机使用、血气分析等。
2.消毒隔离及医疗废物管理
(1)消毒隔离制度:
消毒隔离基本制度,医院不同部门与病区的消毒隔离管理要求等。
(2)隔离区域划分:
清洁区、潜在污染区、污染区的划分。
(3)病区及用物消毒方法:
各种消毒液配制方法,病区消毒,医疗器械、餐具、病员服、床单位等消毒。
(4)医疗废物管理:
确诊或疑似患者病区废物的收集、运送和处理。
3.个人防护知识与技能
(1)防护知识:
标准防护概念、原则、要求,工作岗位感染暴露风险评估,手卫生,常见防护用品使用范围等。
(2)防护流程:
护士在隔离病房内进出不同区域防护用品的穿脱程序。
(3)防护技能:
护士在不同区域内防护用品的选择及使用,包括隔离衣、防护服、口罩、护目镜、防护面屏、头套、手套等。
(4)健康监测:
个人健康监测与上报。
4.心理护理关键技术
(1)护士的心理调适与自我管理:
新冠肺炎疫情期,护士常见心理问题、身心调适技巧等。
(2)新冠肺炎患者及家属的心理护理:
对患者及家属进行新冠肺炎知识宣教、放松技巧指导等。
5.相关法律法规
《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围》等。

(曹晓翼 王磊 龚姝)