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第二节 疫情期防护物资应急管理
新冠肺炎属于呼吸道传染病,做好个人防护是保护医务人员、减少交叉感染的关键环节。世界卫生组织(WHO)指出,目前防护物资的短缺已经成为全球性问题。因此,如何科学管理、合理而高效地使用防护物资成为医院有效应对新冠肺炎疫情的关键问题之一。
一、成立疫情防护物资管理小组
以“统一领导、综合协调、分级负责”为指导,成立防护物资专项管理小组。由分管后勤的副院长任组长,负责防护物资发放与管理工作的部署及落实。多部门协作、各司其职、综合协调,共同制定防护物资管理办法,充分保障临床一线救治工作顺利开展,各部门职责见表1-4。
表1-4 防护物资管理小组部门及职责
二、防护物资应急管理原则
1.分级分层,精准管理
护士长落实防护物资应急管理方案,每日按要求发放各级各类人员的防护物资,保证防护物资的合理合规使用,工作人员既不暴露也不过度防护。科护士长不定期实地走访临床病区,检查防护物资领取与使用是否适宜匹配,对肆意浪费物资影响疫情防控者,严厉问责。护理部/设备物资部每日分析、汇总全院各科室防护物资使用量及工作量,发现问题,及时调整优化防护物资应急管理方案。
2.合理防护,减少浪费
针对疫情,开展新冠肺炎相关知识、防护技术、防护用品使用等专项培训,确保全员掌握,人人过关,减少因使用不当而造成物资浪费。同时全院倡议,厉行节俭,全员知晓,不从事临床诊疗活动工作人员不占用高级别防护物资;临床工作人员不浪费防护物资,合理防护。
3.实时监控,动态调整
应对突发事件不同阶段物资管理重点各有侧重。物资设备部实时监控确诊/疑似患者数量,根据疫情评估结果,遵循疫情发展进程,动态调整防护物资种类、数量等储备。在新冠肺炎疫情影响下,外科病区、手术室等科室患者数量减少,护士长根据病区当日患者数量、病情程度等,动态合理调整工作人员数量,减少不必要医疗操作,降低防护物资损耗。
三、防护物资应急管理流程
(一)评估防护物资需求,确定全院各病区防护级别
1.评估疫情救治任务
预估防护物资需求 本次疫情范围广,确诊与疑似病例多,疫情的发生发展难以预测,导致防护物资需求具有突发性、不确定性、阶段性的特点。密切关注疫情的发生发展,关注每日发热门诊就诊量、隔离病区患者在院人数、出入量以及四川省、全国各省市疫情情况,提高防护物资需求预估的准备性和前瞻性。
2.现有防护物资评估
防护物资储备是应急管理的重要保障。全面评估物资管理库房及各病区现有防护物资种类、数量与质量。掌握全院防护物资分布、使用情况,有的放矢,才能达到综合协调、统一管理的目的。有条件的医院,可通过信息系统实时统计。
3.各病区防护物资需求评估
需求评估是科学调配物资的有效前提。统计各病区,特别是隔离病区、发热门诊等重点病区,实际收治患者数、工作人员数量、工作量、可能产生气溶胶的操作量等,综合评估防护物资的需求。
4.确定病区防护物资调配优先等级
充分调动全院物资合理再分配是保障医院应急救治工作的物质基础。根据国家卫生健康委员会文件通知,结合病区防护物资需求评估结果,按照保重点区域、保重点操作、保重点患者原则,确定各病区各岗位所需防护用品种类及调配优先等级(表1-5),并进行阶梯式调配,将有限的防护物资应用在最需要的人员和部门。
表1-5 阶梯式物资调配方案
(二)防护物资发放管理
1.病区防护物资申领
每日由护士长填写防护物资申报表,上报当日实际收治患者数、工作人员数量、工作量、可能产生气溶胶的操作量等,设备物资部根据病区防护物资调配等级,综合考量,按需配发。有条件的医院可采用在线填写或者物资调配信息系统,提高管理效率。
2.按岗测算,精准发放
结合医院总体要求及医院各诊疗场所所需防护用品清单,按照不同岗位不同需求等级,定量测算在岗员工每日每人防护用品使用频次、数量,医疗/护理组长签字领取,分发到个人。
(三)防护物资的存放管理
1.零库存管理
借鉴零库存模式高效率、低成本管理理念,调配级别为一、二级的病区每日配送;调配级别为三、四、五级病区保留基数量。全院员工总动员,实现管理的最高效。
2.专人管理,定点放置
防护物资配发至病区后,由护士长/总务护士进行清查、验收、整理,分类定点放置,班班交接、责任到人。建立使用台账,账物相符,来源清楚,去向明确。每天小结,统计分析,通过消耗比预估防护物资需求量。
(四)动态监控与调整
利用信息系统,每日动态监控全院各科室现有防护物资申领情况及存量。必要时,参照防护物资调配优先等级,采用“自下而上”与“自上而下”相结合的防护物资紧急调配流程,优先保证院内重点病区患者救治的顺利进行。具体如下:
1. 一至二级病区设备物资部/护理部全面评估后,在大科内或全院范围内完成快速就近调配。
2. 三至五级病区由护士长提出申请,科护士长评估后在大科内快速调配或上报护理部/设备物资部评估后全院范围内快速就近调配。
(蒋艳 王恒 刘欢 李继平)