肺错构瘤是最常见的肺良性肿瘤，CT扫描检出瘤内的脂肪成分或典型“爆米花状”钙化灶能够确诊。错构瘤有完整的包膜，生长缓慢，其病变大小平均直径2～3cm，该患者病变直径近10cm，且仅见少许斑点状钙化，实属罕见。发生于胸膜下的巨大肺错构瘤需要与胸壁错构瘤鉴别。胸壁错构瘤是起源于肋骨的囊实性病变，在CT上有不同于其他部位错构瘤的典型影像学表现。该病起源于肋骨中央部，可发生于单支或多支肋骨，大部分位于肋骨的后方或侧方。并以其为中心，呈膨胀性骨质破坏，形成凸向胸腔内、外的软组织肿块，与胸壁宽基底相连，邻近肋骨受压、移位，当肋骨破坏不明显时与肺错构瘤鉴别困难。少数情况下，该病变在胸腔内呈多灶性或双侧性分布。发生于胸膜下的还需要与胸膜间皮瘤鉴别。胸膜间皮瘤来源于胸膜间皮细胞，良性胸膜间皮瘤为由胸膜脏层生成的孤立性肿瘤，形成圆形肿块，常有包膜，质硬有弹性，肿瘤生长缓慢，直径多在1～3cm，组织学上可分为纤维型、上皮细胞型及混合型3型。但也有病例报道直径10cm以上的胸膜间皮瘤，比较罕见。胸膜间皮瘤CT上密度也不均匀，内可见坏死区和小的钙化斑，增强后不均匀强化。恶性胸膜间皮瘤多为弥漫性结节样胸膜增厚。脏层和壁层胸膜都可受累，有时也波及膈肌，PET上可见FDG高代谢。对本例患者来说，CT的表现更倾向胸膜间皮瘤。PET/CT对本病例的价值有限，胸膜间皮瘤、脂肪成分较少的错构瘤均可FDG代谢轻度增高，PET/CT有助于病灶良恶性的判断及全身情况评估。