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三、针刺手法独特
(一)每穴针下必得气
“快刺皮、捻进针、提插气”,即轻巧快刺入皮下,捻转进针,提插手法,针下必求“得气”。“运针不痛”加之不懈的临床实践,针技纯熟,指力充足,持针有度,进针不痛,运针细腻,针感极佳而无痛觉,针后使人身心俱泰,通体舒畅。
平补平泻法作为基本手法,强调两点:一是持针务必中正平直。若需逆经斜刺,亦需先取平直,后转为斜针。正如《灵枢·九针十二原》曰:“持针之道,坚者为宝,正指直刺,无针左右,神在秋毫。”二是三度进针法。按穴位的“天、人、地”三层分度进针,初度进针以三分为标准,提浅插浅,捻轻转短,查其气至与否,若气至,方可行补泻法,亦不必再深刺;若未得气,则再进入“人”部、“地”部。在此三度中,第一度在于觉查,第二、三度则据第一度反应决定是否再进针,关键是得气与否。周允娴指出,此针法多选取肌肉较丰厚处之穴位,以进针、候气、得气后行补泻法为步骤。她强调,只有在练好基本针刺手法的基础之上,才可以谈针刺补泻手法。基本手法若不过关,则无论补泻。此外,她在三度进针法的基础上又演化出补泻手法:三进一退为补,三退一进为泻。补法以每度进针得气后均行九阳数,缓提出针,按压针孔;泻法则进针直立“地”部后,每退一度都行六阴术,疾速出针,不按针孔。《灵枢·九针十二原》言:“往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无问。逆而夺之,恶得无虚,追而济之,恶得无实。”周允娴指出,补泻手法的运用是有条件的,先明往来逆顺,后定补泻之法。往乃正气虚或逆气衰,属虚,谓之逆;来乃形气平,邪气方盛,属实,谓之顺。欲知逆顺必先诊察辨证,为“往”者“逆”也,必补,随而济之;为“来”者“顺”也,必泻,逆而夺之。故临诊必以辨证精当为前提,往来逆顺,了然于胸,当补则补,当泻则泻,无需补泻者,则予平补平泻,重在得气,决不滥用补泻。
《灵枢·九针十二原》曰:“虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。”“盛则泻之,虚则补之”,这是针灸治疗疾病的基本原则。针刺补泻常用方法有徐疾补泻、捻转补泻、提插补泻、开阖补泻、迎随补泻、呼吸补泻6种。周允娴认为针刺补法是一种轻刺激量的针刺法,在进针得气后,给予较弱刺激,使用“得气推而纳之”“徐入疾出”的手法,并可给予较小幅度捻转或轻轻提插、轻轻刮针柄等柔和刺激。这种手法有助于正气恢复,使人体低下的功能状态得以提高,使病变的脏腑器官功能得以恢复,可普遍用于虚证的治疗。针刺泻法,是一种重刺激量的针刺法。在进针得气后,给予较强刺激,使用“得气动而伸之”“疾入徐出”的手法,并给予大幅度捻转或提插等较强刺激。这种手法有利于祛除病邪,使某种亢进功能恢复正常,具有泻实止痛之功效,应用于实证治疗。