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(三)结合奇经八脉考
周允娴认为,无论经穴还是经外奇穴,都是长期医疗实践的经验总结,而且奇穴是针灸实践陆续发现的新穴,又是对经穴的有效补充,只要恰当应用,均有显著疗效。例如,颌下部的经穴很少,只有任脉的廉泉一穴,其在治疗失语、吞咽困难等方面捉襟见肘,而上廉泉、外金津玉液等经外奇穴则弥补了这方面的不足,提高了疗效。
固定穴指腧穴位置固定不移,包括经穴和奇穴。非固定穴指无固定位置且“以痛为腧”的阿是穴,是出现在一定病理生理反应状态下的腧穴。一般在固定和非固定这两类腧穴的应用上,常常出现两种情况:一是重视固定穴而忽视非固定穴,认为非固定穴无固定位置,故难以对其认真应用、观察和总结;二是滥用非固定穴,凡治病即在局部随意寻点灸刺,既不重视经络循行径路,又不认真研究腧穴的准确定位,也不仔细寻查最敏感之压痛点。
实践证明,以上两种认识均比较片面。由于非固定穴在某些时候确能比固定穴取得更好的效果,尤其是以疼痛为主症的某些疾病更为明显,故《黄帝内经》提出“以痛为输”。另外,从腧穴发展过程来看,部分固定穴也演化自非固定穴,如阑尾穴、胆囊穴等。可见,非固定穴是固定穴在其临床上的重要补充,也是新穴产生的来源,比如一些内脏疾病,包括心脏病、胃炎、胆囊炎等,其常在体表相对固定的区域出现压痛点,人们常称之为“阿是穴”或“反应点”,此类“反应点”即是体现。因此,无论固定穴还是非固定穴,临床中皆须认真观察和总结。
至于对非固定穴的滥用,则是轻视腧穴作用的表现;其错误地认为,既然针刺非固定穴也可取得疗效,便可以不用很认真地去究查腧穴定位的准确性,即所刺非然,亦不为错,更搪以“阿是穴”谓之。实际上这是一种治学不严谨、治病不负责的态度。实践告诉我们,即使是非固定穴,也必须“用有章法”,而滥用不仅影响针刺疗效,甚至会产生不良后果。