周允娴针灸临证撷英
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(二)重视脏腑经络辨
针灸治病,辨病、辨证、辨经相得益彰。周允娴认为,中医治病始终遵循整体观念和辨证论治两个原则,而针灸不但要辨证论治,还要辨证与辨病相结合、辨病与辨经相结合。临床辨证是中医治病的先决条件,临床诊治重在疗效,而辨证是疗效的前提,只有细辨入深,抓住肯綮,才能取穴精当、功效突显。
证治分析从整体出发,才能妙悟其理。周允娴提倡中西医互参,主张辨证与辨病相结合,在西医诊断明确、中医辨证清晰的情况下施针治疗。例如,她曾诊治一慢性泄泻患者,初诊表现为脾虚湿盛,取中脘、天枢、气海、足三里、脾俞、章门、太白以健脾益气,阴陵泉以利湿,针后其症大减,而后又现肾虚之象,即灸关元、太溪以补肾温阳,天枢、公孙以健脾,渐臻痊愈。
辨证与辨病相结合,一方面可规范临床带教,另一方面有利于针灸国际交流。她常说:“治疗方面应按中医理论辨证选穴治疗,同时也不排除使用西医学思维、采取新治法。”她主张辨证与辨病相结合,亦主张辨病和辨经相结合,认为辨病与辨经相互贯通,才能达到针灸治病之效。临证内脏疾病,望、闻、问、切,通过脏腑辨证和疾病在经络上的证候反映,推断病为何病,病在何经。根据经络与疾病的生理病理关系,针刺某经某穴而治疗疾病。如周允娴治胃病(胃脘痛),常取胃之募穴中脘配胃经合穴足三里来治疗;治疗泄泻、痢疾等胃肠疾病,常取大肠之募穴天枢及大肠经原穴合谷、下合穴上巨虚,配胃经合穴足三里来治疗;治疗肝病(胁痛)或胆病(胆囊炎、胆石症)等,常取肝之募穴期门及肝俞,胆之募穴日月,三焦经经穴支沟、胆经合穴阳陵泉、肝经之输穴(原穴)太冲配伍治疗,疗效佳。