张某，男，14岁。

初诊：2016年7月14日。

主诉：全身出现皮疹、水疱5日。

现病史：患者近5日来在无明显诱因下出现全身皮疹、水疱，伴皮疹瘙痒，怕冷。曾在外院西药治疗，效果不明显，皮疹瘙痒加剧，伴夜间低热。否认有水痘患者接触史。无高热、头痛，无恶心、呕吐。

既往史：否认有其他疾病史。

过敏史：否认有药物或者食物过敏史。

刻下：全身皮疹、水疱，皮疹瘙痒，睡眠尚可，夜间低热，大便较前偏硬，日行1次，小便正常。

查体：体温平，神清，胸、腹、背部见丘疹、水疱、结痂，皮疹呈向心性分布，局部皮色红。

舌脉：舌红，苔薄，脉数。

中医诊断：水痘，风热证。

西医诊断：水痘。

治法：辛凉透表，疏风清热。

内治

方药：银翘散加减。

金银花10g　连翘10g　板蓝根15g　羌活6g　紫苏叶6g　桑叶10g　桔梗6g　茯苓10g　炒白术10g　炒白芍10g　陈皮6g　白鲜皮10g　炙甘草3g

7剂，每日1剂，水煎分服。

外治：芷柏扑粉15g，加爽身粉调匀（1∶1比例），外扑，每日2次。

按语：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身出现疱疹为特征的急性传染性皮肤病，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。其潜伏期为12～21日，平均14日。本病发病较急，前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状；起病后数小时，或在1～2日内，即出现皮疹。多见于儿童，整个病程短则1周，长则数周。

《婴童百问》：“有发热一二日而水疱即消失，名曰水痘。”《疡医大全·看水痘法》：“水花儿即是水痘，其色白而淡，且无红是水花儿，莫作正痘看。”本病多因外感风热毒邪，内蕴湿热火毒，郁于肌肤所致；或由相互传染而发病。

本案患者为学生，有群居条件，而且根据发病时间正好是放假后2周，符合潜伏期，故考虑本案患者发病是由于相互传染所致。根据其临床表现，有发热，大便变硬，皮疹瘙痒、色红，舌红苔薄，脉数等，辨证为风热证。治疗以辛凉透表，疏风清热，方用银翘散加减。方中用金银花、连翘、板蓝根、白鲜皮以清热解毒止痒；以羌活、紫苏叶、桑叶、桔梗疏风辛凉透表；茯苓、炒白术、炒白芍、陈皮健脾利湿解毒；炙甘草调和诸药。

外用芷柏扑粉以清热燥湿止痒，防止水疱破后继发感染。

因本病有一定的传染性，故要求患者在家隔离至脱痂为止。若有皮肤感染，则不宜沐浴。饮食要清淡，忌食辛辣海鲜等刺激食物，注意休息。