宝宝睡不好是天生的吗

“睡渣” 是一个流行词，经常有来找我咨询的妈妈自称为“睡渣妈妈”。这个词背后的潜台词应该是：睡不好是孩子天生的！很多书上也会提到一个词——“高需求宝宝”，高需求宝宝的一个重要特征就是睡眠不好。家长对待孩子睡眠问题的普遍态度也是：我家宝宝天生就睡不好，可能随妈妈或者爸爸。

真的是这样吗？我们能把原因归咎于天生吗？我先给出答案：4个月以内的“睡渣” 有可能是天生的，4个月以后的“睡渣” 一定不是天生的。

1．天生“睡渣”是怎么产生的

生理问题是造成4个月以内的宝宝天生就睡得“渣” 的主要原因。

（1）严重的胃食管反流

胃食管反流就是我们常说的吐奶。小婴儿的胃多呈水平状态，胃的底部也尚未发育健全，胃容量相对比较小，而且贲门肌比较松弛，所以奶容易从胃里沿着食管反流到口腔。部分酸性的胃液会随着奶一起反流，灼烧食管，使宝宝感到不舒服，导致宝宝很容易醒来。当然并不是所有宝宝的睡眠都会受到胃食管反流的影响。

胃食管反流分为生理性的和病理性的。生理性胃食管反流往往就是吐奶，而没有其他症状，大部分会在4个月左右好转。如果宝宝有严重吐奶、频繁打嗝、剧烈咳嗽等症状，呼吸也有问题，严重影响到睡眠，就需要尽快就医，看是否是病理性胃食管反流。

生理性胃食管反流如果影响了宝宝睡眠，可以在吃奶时勤拍嗝，每次喂奶后竖抱宝宝20分钟。

（2）肠胀气

肠胀气，顾名思义，就是宝宝肚子里面有胀气，导致宝宝感到不舒服，也可以简单理解为排气不畅。肠胀气在4个月以内的宝宝中是很普遍的，大约70%的宝宝有这样的问题，无论喂的是母乳还是奶粉。肠胀气的根本原因是小婴儿的肠道没有发育成熟，肠道靠着肠神经系统来控制消化食物和排出气体，没有发育完善的肠神经系统不能很好地控制肠道排出气体，导致气体滞留在肠道里面排不出去。大部分宝宝的胀气会在4个月左右自动好转。

肠胀气的宝宝通常有以下一些症状：

● 小肚子胀胀的。

● 经常放屁，而且屁的声音比较大。

● 在放屁前，脸会涨得通红，有时候还会哭闹。

● 腿会向胸部蜷起来，背部呈弓形，并伴有哭闹。

● 睡觉时扭来扭去，有时会发出声音。

● 表情有时候像在微笑。

这里要强调一下，肠胀气的宝宝在夜间睡眠时会扭来扭去，发出各种奇怪的声音，但是有这些症状也不一定就是肠胀气。因为小婴儿浅睡眠时间本身就多，浅睡眠的时候也会扭来扭去，发出奇怪的声音。

下面这些情况会加剧肠胀气：

● 在吃奶过程中吞下了大量的空气。

● 有肠胀气的宝宝通常哭闹比较厉害，哭闹中吞下大量空气，尤其是在吃奶前哭闹，会加剧肠胀气。

● 喂奶过于频繁，导致乳糖摄入过量。母乳分为前奶和后奶，前奶的主要成分是水，并含有大量的乳糖，后奶含有丰富的脂肪。如果前奶摄入过多，后奶摄入不足的话，就会导致乳糖摄入过量，造成肠胀气。

● 哺乳期妈妈摄入容易产生气体的食物，比如豆类、洋葱、萝卜等。

肠胀气在夜间会比白天严重，原因可能是宝宝晚上吃了奶又没有活动。因此肠胀气会严重影响宝宝夜间的睡眠。准确地说，肠胀气主要影响的是宝宝后半夜的睡眠，通常发生在3～5点之间。小月龄宝宝通常在3点已经至少吃过2次奶了，正是这2次夜奶加上睡前奶引起了肠胀气。

经常有妈妈告诉我，大约2～3点喂完奶后，宝宝就开始一小时一醒甚至半小时一醒，严重的干脆不睡。我家老二在我月子里时很夸张地有几次干脆3～5点压根不睡；我出了月子的一段时间，她也会在3点喂奶之后每个小时一醒，直到早晨7点。

夜奶是引起肠胀气的主要原因，所以缓解肠胀气最忌讳的就是在夜间频繁喂奶。如果宝宝因为肠胀气而不是饥饿醒来哭闹，妈妈又继续喂奶的话，就会加剧肠胀气。因为频繁喂奶，宝宝吃到的只是前奶，导致乳糖摄入过量，加剧肠胀气。因此，减少肠胀气导致的后半夜频繁醒来，最好的办法是夜间减少喂奶，或者定时喂奶，切忌一哭就喂。可以采取其他方式来安抚。

肠胀气的缓解方法

缓解肠胀气最有效办法就是：熬！大部分宝宝的肠胀气会在4个月左右得到缓解，最晚6个月左右也基本好了。下面谈一些缓解方法。

喂奶需要注意以下事项：

● 可以用防胀气奶瓶和奶嘴。

● 避免宝宝吃奶前哭闹。

● 如果宝宝肠胀气，哺乳期妈妈检查一下自己是否摄入了一些容易产生气体的食物。比如，豆类、萝卜、洋葱、土豆、红薯、南瓜、十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜、甘蓝等）、乳制品、过咸的食物、巧克力等。如果不摄入这些食物会缓解宝宝肠胀气的话，应避免摄入。

● 喂奶时一定要吃空一侧再吃另外一侧，避免过量摄入乳糖。

● 不要让宝宝把你的乳头当成安抚奶嘴，不饿的时候不要喂奶，后半夜一定不要频繁喂奶，这样只会加剧肠胀气。

● 拍嗝，吃奶中和吃奶后一定要拍嗝。吃奶后竖抱至少20分钟，将部分吃奶中吞下的空气拍出来。

物理疗法（物理疗法不要在刚吃完奶时做，吃完奶至少20分钟以上才可以做）：

● 顺时针按摩肚子。

● 蹬自行车运动。可以让宝宝躺在床上，握着宝宝的两只小脚，协助他做蹬自行车的运动。

● 宝宝瑜伽。让宝宝蜷起腿，把膝盖向上提放在宝宝肚子的位置，保持几分钟。

● 多趴着。趴着可以增加腹部压力，有助于排气。

安抚方法：

● 抱着宝宝或者用背巾背着宝宝。有肠胀气的宝宝喜欢被抱着，蜷缩的姿势和大人身上的体温能很好地缓解肠胀气。

● 包襁褓（下一章将介绍如何包襁褓）。如果不想整夜抱着肠胀气的宝宝睡觉，可以给宝宝包上襁褓或者使用襁褓式睡袋。襁褓可以让宝宝有被怀抱的感觉。

● 安抚奶嘴。频繁喂奶和哭闹都是导致肠胀气的原因。安抚奶嘴可以替代喂奶来安抚哭闹的宝宝，减少不必要的喂奶，从而减少乳糖的摄入，缓解肠胀气。

● 飞机抱。原理也是增加了腹部压力。

（3）黄昏闹

黄昏闹的定义及其症状

黄昏闹，英文Colic，还有一个英文名叫Purple Crying，可以翻译成“紫色哭泣”。指的是宝宝无原因地连续哭闹3个小时以上，每周至少哭3次。研究表明，大约26%的宝宝会有黄昏闹。

黄昏闹主要有下面这些症状：

● 宝宝的哭闹始于两周大（按照预产期来计算），随月龄增加，会在6～8周左右达到高峰，大部分消失于8周左右，有的可持续至4个月。

● 哭闹时间长。一次连续哭闹3个小时以上，有时最长一天哭5个小时，每周至少哭3次。

● 哭闹毫无征兆。

● 非常难哄。

● 宝宝的脸痛苦得像生病一样，发出刺耳的尖叫。

● 多发生在傍晚和前半夜。

黄昏闹是病吗

黄昏闹出现时虽然宝宝闹得很厉害，但并不是一种病。由它另外一个英文名“Purple Crying” 可以看出来，黄昏闹其实是一种哭泣。目前医学界公认的说法是，黄昏闹是婴儿发展的一个阶段。

黄昏闹的宝宝是因为疼痛哭吗？现代一些研究表明，黄昏闹的婴儿在哭的时候皮质醇的水平并没有比正常婴儿高。皮质醇是衡量疼痛的一个重要指标。所以黄昏闹的婴儿是没有感觉到疼痛的。

黄昏闹的宝宝只要是很健康的，增重也正常，父母无须担心太多。

黄昏闹和肠胀气的区别

黄昏闹和肠胀气的一个共同特征是基本都会在4个月左右消失。有些书籍会将黄昏闹和肠胀气统称为“肠绞痛”，认为胃肠没有发育成熟是造成黄昏闹的主要原因之一。我倾向于将黄昏闹和肠胀气分开，主要原因如下：

● 黄昏闹和肠胀气不同，黄昏闹的英文是Colic，而肠胀气是Gassy。

● 肠胀气是婴儿的消化系统没有发育成熟造成的，而黄昏闹则如谜一样，成因到现在都没有一个统一的说法。

● 肠胀气的症状主要体现在消化系统上，如放屁等，而黄昏闹的症状主要是长时间不明原因哭闹。

黄昏闹的原因

黄昏闹的原因至今仍然是个谜。目前有几个比较流行的说法：

● 婴儿的神经系统发育不成熟，哭闹是他们释放压力的一种方式。当宝宝从黑暗而狭小的子宫来到这个五彩缤纷的世界之后，感觉到很晕。而他们尚未发育成熟的神经系统并不具备处理这么多信息的能力，于是选择了傍晚哭闹来释放一天的压力。

● 美国儿科医生哈韦·卡普博士的第四季理论，即本来宝宝应该在子宫里待够12个月，却不得不因为要避免头部过大而造成难产，提前被“驱逐” 出子宫。宝宝的哭闹是对环境不适应造成的。气质比较平和的宝宝很容易适应环境并很快有了自我安抚能力，而黄昏闹的宝宝则很难进行自我安抚。

● 《婴幼儿睡眠圣经》作者马克·维斯布朗博士在他的一项研究里认为，这和前3个月的宝宝昼夜节律系统没有完善，褪黑激素分泌机制没有建立起来有关系。接近傍晚时，本该接管睡眠的昼夜节律系统缺位，就会造成宝宝很疲倦但是无法入睡，进而哭闹的现象。

黄昏闹如何影响睡眠

黄昏闹多发生在傍晚和黄昏，正是大部分宝宝入睡的时间，所以黄昏闹的宝宝在晚上是非常难入睡的。对于有一个黄昏闹宝宝的家庭来说，这是一个足以让人崩溃的场面——抱哄，喂奶，抱着晃……都不能让宝宝平静下来，也不能让宝宝入睡。

我曾经见过一个黄昏闹的宝宝，从下午5点开始哭泣，断断续续哭到晚上10点左右才能平静下来。这对于憧憬着一家三口的美好夜晚的家庭来说是多大的挑战和压力。

黄昏闹的安抚方法

对于黄昏闹来说，确实有一些安抚方式会起到作用。但是总体说来，缓解黄昏闹最有效方式就是“熬”，熬过了4个月就好了。

针对黄昏闹，美国儿科医生哈韦·卡普博士发明了5S安抚法。这个方法主要是通过模拟子宫的环境让宝宝有回到子宫的感觉，从而激活宝宝的“镇静反射”。因为宝宝在子宫里是处于镇静模式的。如果胎儿在腹中“大闹天宫” 的话，你可以想象结果有多可怕。

● 包襁褓：婴儿在子宫里是被紧紧包裹的，包襁褓就是还原了这个状态。

● 侧躺/趴卧法：让婴儿侧身躺，或者趴着。这个方法需要在父母的看护下操作，因为趴卧容易使婴儿窒息，而侧躺则很容易变成趴卧位。

● 嘘声法或者白噪音：胎儿在子宫里听到的声音是类似白噪音的声音，非常吵，大概有80～90分贝。嘘声法和白噪音是通过模拟子宫里面的声音，让宝宝找到重回子宫的感觉。嘘声法是凑到宝宝的耳边大概5～10厘米的位置，发出嘘声，嘘声一定要盖过宝宝哭泣的声音。手机应用市场上现在也有专门的嘘声APP。白噪音指的是吸尘器以及吹风机等发出的声音、流水声、海浪声等这类单调的声音。我会在第四章详细解析白噪音。

● 摇摆法：胎儿在子宫里基本上是处于不断摇晃状态的。我们可以抱着宝宝轻轻摇晃。

● 吮吸法：给宝宝喂奶或者给宝宝吃安抚奶嘴。

（4）大便多

大便多也是造成4个月以内宝宝睡得差，睡眠不连续的主要原因。很多时候，宝宝白天或者晚上睡得很香，往往被排便打断了睡眠；或者是，宝宝入睡很困难，然后发现是排便了，清理干净后又错过了最佳睡眠时机，导致过度疲劳更难入睡。

这种情况往往也会在4个月左右好转，宝宝排便次数会减少，有的宝宝甚至在4个月左右出现“攒肚” 现象，也就是几天都不排便。

2．生理问题造成的天生“睡渣”会变好吗

有时，过了4个月，随着生理问题的好转，很多天生“睡渣” 宝宝的睡眠问题并没有随之好转。主要原因就是在生理原因导致睡眠问题频发的初期，家长的过度干预反而强化了宝宝的睡眠问题，从而将天生的“睡渣” 变成了后天的“睡渣”。

例如：在宝宝胃食管反流、夜间频繁哭闹的时候给奶，抱着走来走去，而造成了宝宝习惯性的夜奶/夜醒。父母抱着黄昏闹的宝宝深蹲来哄睡，在黄昏闹好转后，依然哄睡困难。

大月龄宝宝后半夜频繁夜奶/夜醒，和小月龄时的肠胀气有一定关系。小月龄时宝宝肠胀气在后半夜频繁醒来，为了安抚宝宝，妈妈就用了喂奶、抱摇等方法来缓解。过了4个月后，虽然宝宝肠胀气好转了，但是习惯却养成了，醒来后就需要大人哄睡。

3．高需求宝宝还是高敏感宝宝（豌豆公主宝宝）

从我的经验看来，大部分的“高需求宝宝” 并不是真正的高需求宝宝，往往是由于家长在育儿早期并不懂得宝宝的真实需求，无法真正满足宝宝，而被误解为“高需求宝宝”。这部分宝宝，在得到正确的满足和引导后，是完全可以成为“天使宝宝” 的。

然而，的确有一部分宝宝是非常敏感的，我常常把这类宝宝称为“豌豆公主宝宝”。大家还记得童话里的豌豆公主吗？一个王国为了检验来访的公主的真假，把一粒硬豌豆放在公主的床板上，上面铺了很多床棉被。整夜下来，豌豆公主说感觉到床上有硬物，非常难受而无法入睡。这里我要谈到的宝宝，和豌豆公主有非常类似的地方，就是对周围的环境非常敏感。

豌豆公主宝宝的重要特征就是，对外界环境敏感，屏蔽外界环境刺激的能力差。宝宝在入睡前，往往需要屏蔽掉周围环境的刺激，把精力集中在自己身上。豌豆公主宝宝，很难屏蔽这些刺激，往往入睡困难，特别是白天，因为白天周围环境的刺激比较多。

这些宝宝睡着之后非常容易在环境改变时醒来。这就是为什么有的宝宝特别容易“落地醒”，因为一落地，睡眠环境就发生了变化。

豌豆公主宝宝，也非常容易被一点小声音吵醒，因为他们的听力很敏感，在睡眠中无法屏蔽掉这些噪音。网上总有建议说，宝宝容易被声音吵醒是因为宝宝被过度保护了，应该让宝宝习惯在生活噪音中入睡。这种建议并不合适，一方面，很多时候宝宝容易被吵醒是因为他们很敏感，而不是需要习惯；另一方面，我们成人在白天午睡时也会寻找安静的地方，也可能会被吵醒，那我们为何要求宝宝要习惯在生活噪音中入睡呢？

温度的不适对豌豆公主宝宝也是一个很强的刺激因素，而那种天使宝宝就没有这个困扰。我家老二属于豌豆公主宝宝，一旦卧室的温度和她的穿着稍微不匹配，她就会醒来。而老大则属于天使宝宝，她小时候，即使家里温度过高，睡得一头汗，弄湿了床单，依然能保持不醒的状态。

豌豆公主宝宝即使在稳定的睡眠环境中睡得很好，一旦来到了不合适的睡眠环境，就会原形毕露。我家老二午睡都能睡超过2小时，然而一旦被带到了嘈杂的户外进行午睡，那她午睡就只能睡半个小时。

对待豌豆公主宝宝，最重要的是：营造一个良好的睡眠环境，并且在睡眠过程中，保持睡眠环境的恒定。第三章会详细讲解如何营造一个良好的睡眠环境。