第4课精气血津液神_中医入门七讲（图解版）-QQ阅读男生武侠网

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第4课　精气血津液神

精、气、血、津液是生命的基本物质，也是人体脏腑、经络、形体、官窍生理活动的物质基础。神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。神的产生以精、气、血、津液为基础，又对这些基本物质的代谢有重要的调节作用。

*精

精泛指构成人体和维持生命活动的基本物质，分为先天之精和后天之精。先天之精即生殖之精，禀受于父母，构成人体的原始物质。后天之精源于饮食，通过脾胃的运化及脏腑的生理活动化为精微，并转输到五脏六腑，故称为五脏六腑之精。

精的功能大致有五个方面。

（一）繁衍生殖

由先天之精在后天之精的资助下生成的生殖之精，是繁衍后代的物质基础，其中蕴藏着男女双方的遗传信息，对子代的终生发育，如体质的强弱、形体特征乃至寿命的长短等都有较强的作用。

肾精是产生生殖之精的物质基础。先天之精与经过脏腑代谢后的后天之精共同贮藏于肾中，组成肾精，随着肾精的不断充盛，化生肾气以促进形体的生长发育，到一定年龄即产生天癸这种物质，后者具有促进人体生殖器官发育和生殖能力成熟的作用，使新的个体又具备了生殖机能。因此，肾精不仅产生生殖之精，而且化生肾气以促进生殖。所以，肾精充足，则生殖能力强；肾精不足，则会导致生殖能力的下降。故补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法。

（二）濡润脏腑

人受水谷之气以生，饮食经脾胃消化吸收，转化为精。水谷精微不断地输布到五脏六腑等全身各组织器官之中，起着滋养作用，维持人体的正常生理活动。其剩余部分则归藏于肾，储以备用。肾中所藏之精，既贮藏又输泄，如此生生不息。所以中医有“久病必穷肾”之说，故疾病末期常需补益肾精。

（三）化血

精生髓，髓可化血，精足则血充，精亏则血虚，故有精血同源之说。此外，精作为生命物质，可单独存在于脏腑组织中，亦可不断融合于血液中。所以，临床上常用血肉有情之品补益精髓以治疗血虚证。

（四）化气

精作为构成人体和维持人体生命活动的有形精微物质，其维持生命活动的形式之一，就是精化气的转化过程。先天之精可以化生先天之气（元气），后天之精可以化生为水谷精气，再加上肺吸入的自然界清气，融合而成一身之气。气不断地推动和调节控制着人体的新陈代谢，维系生命活动。精化生气，气有保卫机体、抵御外邪入侵的作用。所以，精足则正气旺盛，抗病力强，不易受病邪侵袭。

（五）化神

精是化生神的物质基础，不管是人体整体生命活动的广义之神，还是人体心理活动的狭义之神，其产生都离不开精这一生命活动的基本物质。如《灵枢·平人绝谷》所说：“神者，水谷之精气也。”因此，只有积精，才能全神，这是生命存在的根本保证。反之，精亏则神疲，精亡则神散，而生命活动终结。

*气

气是一种至精至微的物质，是构成自然万物的原始材料。人和自然万物一样，也是天地自然之气合乎规律的产物。因此，气也是构成人体生命最基本的物质。

人体的气，从其本源看，是由先天之精气、水谷之精气和自然界的清气三者相结合而成的。气的生成有赖于全身各脏腑组织的综合作用，其中与肺、脾胃和肾等脏腑的关系尤为密切。

（一）肺为气之主

肺吸入的清气，与脾胃所运化的水谷精气，在肺内结合而积于胸中，形成宗气。宗气通达内外，周流一身，以维持脏腑组织的正常生理功能，从而又促进了全身之气的生成。

（二）脾胃为气血生化之源

饮食经脾胃化生为水谷之精气，由脾上输于肺，布散全身，以营养五脏六腑，维持正常的生命活动。

（三）肾为生气之源

肾藏精气，为全身之气的生成奠定物质基础，还能促进后天之精的生成，使五脏六腑有所禀受而气不绝。

总之，气的生成，一靠肾中精气、水谷精气和自然界清气供应充足；二靠肺、脾胃、肾三脏功能的正常，其中以脾、肺更为重要。故临证所谓补气，主要是补脾肺两脏之气。

人体之气可分为元气、宗气、营气和卫气。元气在生命之初源于父母之精，是生命物质系统中最高层次、最根本的气，对人体的代谢和机能起推动和调节作用；宗气、营气、卫气均来自后天的水谷精气与清气，能供给人体以营养和动力。

（一）推动作用

气是活力很强的精微物质，能激发和促进人体的生长发育以及各脏腑、经络等组织器官的生理功能，能推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。

（二）温煦作用

气是机体热量的来源，是体内产生热量的物质基础。其温煦作用是通过激发和推动各脏腑器官生理功能，促进机体的新陈代谢来实现的。气分阴阳，具有温煦作用者，谓之阳气。具体言之，气的温煦作用是通过阳气的作用而表现出来的。

（三）防御作用

气的防御作用是指气护卫肌肤、抗御邪气的作用。人体机能总称正气。正气代表人体的抗病能力，邪气表示一切致病因素，正气不能抵御邪气的侵袭，即产生疾病。所以说“正气存内，邪不可干”。

气的防御作用主要体现在三个方面。

① 护卫肌表，抵御外邪。

② 正邪交争，驱邪外出。

③ 自我修复，恢复健康。

（四）固摄作用

气对血、津液、精液等液态物质有稳固、统摄，以防止无故流失的作用。

① 气能摄血，约束血液，使之循行于脉中，而不至于逸出脉外。

② 气能摄津，约束汗液、尿液、唾液、胃肠液等，调控其分泌量或排泄量，防止其异常丢失。

③ 固摄精液，使之不因妄动而频繁遗泄。

④ 固摄脏腑经络之气，使之不过于耗失，以维持脏腑经络的正常功能活动。气的固摄作用实际上是通过脏腑经络的作用而实现的。

（五）营养作用

气能为机体脏腑功能活动提供营养物质，具体表现在三个方面。

① 水谷精微为化生气血的主要物质基础，气血是维持全身脏腑经络机能的基本物质。因此，水谷精气为机体生命活动所必需的营养物质。

② 气通过卫气以温养肌肉、筋骨、皮肤、腠理。

③ 气通过经络之气，起到输送营养、濡养脏腑经络的作用。

（六）气化作用

中医学上的气化有两重含义：一是指自然界六气的变化；二是泛指人体内气的运行变化。在气的作用下，脏腑的功能活动、精气血津液等不同物质之间相互化生，维持着生命活动。

人体的气化运动是永恒的，存在于生命过程的始终，所以，气化运动是生命最基本的特征。如果气的气化作用失常，则能影响整个物质代谢过程。

*血

血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血主于心，藏于肝，统于脾，布于肺，根于肾，在脉内营运不息，充分发挥灌溉一身的生理效应。

津液和营气都来自于饮食物经脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微。所以，就物质来源而言，水谷精微和精髓是血液生成的主要物质基础。

血液的化生，除了上述物质基础，还必须有脾胃、心肺、肝肾等脏腑的共同作用。故临床上常用补养心血、补益心脾、滋养肝血和补肾益髓等法以治血虚之候。

血液正常循行需要两种力量：推动力和固摄力。推动力是血液循环的动力，体现在心主血脉、肺助心行血及肝的疏泄功能方面。固摄力保障血液不致外溢，体现在脾统血和肝藏血功能方面。这两种力量的协调平衡维持着血液的正常循行。若推动力量不足，则可出现血液流速缓慢、滞涩，甚者血瘀等改变；若固摄力量不足，则可导致血液外溢，出现出血。

（一）濡养作用

全身各部分无一不是在血的濡养作用下而发挥功能的。如鼻能嗅、眼能视、耳能听、喉能发音、手能摄物等都是在血的濡养作用下完成的。

血的濡养作用可以从面色、肌肉、皮肤、毛发等方面反映出来。血的濡养作用正常，则面色红润、肌肉丰满壮实、肌肤和毛发光滑等。当血的濡养作用减弱时，机体除脏腑功能低下外，还可见到面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体或肢端麻木、运动不灵活等临床表现。

（二）化神作用

血是机体精神活动的主要物质基础。无论何种原因形成的血虚或运行失常，均可以出现不同程度的神志方面的症状。心血虚、肝血虚，常有惊悸、失眠、多梦等神志不安的表现，失血甚者还可出现烦躁、恍惚、癫狂、昏迷等神志失常的改变。可见血液与神志活动有着密切关系，所以说“血者，神气也”（《灵枢·营卫生会》）。

*津液

津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的正常体液和正常的分泌物，比如胃液、肠液、唾液、关节润滑液等，习惯上也包括代谢产物中的尿、汗、泪等。在体内，除血液之外，其他所有正常的水液均属于津液范畴。津液以水分为主体，含有大量营养物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

（一）津液的生成

津液的生成、输布和排泄，是一个涉及多个脏腑一系列生理活动的复杂的生理过程。津液来源于饮食，是通过脾、胃、小肠和大肠消化吸收饮食中的水分和营养而生成的。其具体过程如下。

津液的生成取决于两方面的因素：一是充足的饮食物，这是生成津液的物质基础；二是脏腑功能正常，特别是脾胃、大小肠的功能正常。其中任何一方面因素的异常，均可导致津液生成不足，引起津液亏乏的病理变化。

（二）津液的输布与排泄

津液的输布主要依靠脾、肺、肾、肝、心和三焦等脏腑生理功能的综合作用而完成。

（一）滋润濡养

津液具有营养功能。分布于体表的津液，能滋润皮肤、温养肌肉，使肌肉丰润，毛发光泽；体内的津液能滋养脏腑，维持脏腑的正常功能；注入孔窍的津液，使九窍滋润；流入关节的津液，能温利关节；渗入骨髓的津液，能充养骨髓和脑髓。

（二）充养血液

津液经孙络渗入血脉之中，成为化生血液的基本成分之一。津液使血液充盈，并濡养和滑利血脉，而血液环流不息。

（三）调节阴阳

在正常情况下，人体阴阳之间处于相对的平衡状态。津液作为阴精的一部分，对调节人体的阴阳平衡起着重要作用。

人体根据体内的生理状况和外界环境的变化，通过津液调节使机体保持正常状态，以适应外界变化。如寒冷的时候，皮肤汗孔闭合，津液不能排出体外，而下降入膀胱，使小便增多；夏暑季节，汗多则津液减少下行，使小便减少。机体以此调节阴阳平衡，维持正常生命活动。

（四）排泄废物

津液在其自身的代谢过程中，能把机体的代谢产物通过汗、尿等方式不断地排出体外，使机体各脏腑的气化活动正常。若这一作用受到损害和发生障碍，就会使代谢产物潴留于体内，而产生痰、饮、水、湿等多种病理变化。

*神

人体之神，是指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。

精、气、血、津液是生成神的源头，是神产生的物质基础。如果人体精、气、血、津液充足，精神状态就好，神志、意识都是正常的；如果这些来源不足，人的精神状态、思维、意识、情感都会出现问题。精、气、血、津液充足，脏腑功能就强健，神就会旺；精、气、血、津液不足，脏腑功能减退，神则衰。所以治疗神方面的疾患，就要首先调整精、气、血、津液。

神的作用主要有三个。首先，它可以调节精、气、血、津液的代谢。因为神就是由这些物质产生的，它可以反作用于这些物质，统领调控这些物质在体内的正常代谢。第二，神能调节脏腑的生理功能。第三，神主宰人体的生命活动。人的所有精神活动以及生理运转都是由神来主宰的。