第5课　病　因

病因可分为外感和内伤两大类。外感病因，是指由外而入，或从皮毛，或从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。内伤病因，指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑，导致脏腑气血阴阳失调。

*六淫

六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候称为六气，正常的六气一般不易使人发病。但如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天当温而反寒，冬季当寒而反热），以及气候变化过于急骤（如暴寒暴暖），超过了一定的限度，机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。此时便可称其为“六淫”。

外感六淫与内生五邪

外感六淫属外感病的致病因素，称之为外邪。内生五邪，则是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）五种病理变化。

外感六淫与内生五邪虽有区别，又有密切联系。六淫伤人，由表入里，损及脏腑，则易致内生五邪之害。内生五邪，脏腑功能失调，则又易感六淫之邪。

*疠气

疠气是一类具有强烈传染性的病邪。疠气不是由气候变化所形成的致病因素，而是一种病原微生物。疠气经过口、鼻等途径，由外入内，故也属于外感病因。疠气属于疫，如痄腮、流行感冒、猩红热、白喉、霍乱、鼠疫、艾滋病、禽流感等。

六淫和疠气均属外感病邪，其性质和致病特点各有不同，但因其所致之病多为火热之候，故常统称为外感热病。

疠气致病的特点：① 发病急骤，病情危笃；② 传染性强，易于流行；③ 一气致一病，症状相似。

*七情内伤

七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人的精神意识对外界事物的反应。七情是人对客观事物的不同反应，在正常的活动范围内，一般不会使人致病。只有突然强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。

*饮食失宜

过饥，气血化源缺乏，会致气血衰少。气血不足，则正气虚弱，易继发其他病症。过饱，可导致饮食阻滞，出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、吐泻等食伤脾胃之病。极渴而饮，则聚湿生痰。在疾病过程中，饮食不节也能加重病情。

饮食偏嗜包括寒热偏嗜、五味偏嗜、种类偏嗜三个方面。

进食不洁会引起多种胃肠道疾病，出现腹痛、吐泻、痢疾等；若进食腐败变质有毒食物，可致食物中毒，出现腹痛、吐泻，甚至昏迷或死亡。

*劳逸失度

体力劳动或脑力劳动过度或房劳过度，或过度安逸，完全不劳动不运动，都能成为致病因素而使人发病。

过劳包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。

过逸是指过度安逸。不劳动，又不运动，会使人体气血运行不畅，筋骨柔脆，脾胃呆滞，体弱神倦，或发胖臃肿，动则心悸、气喘、汗出等，还可继发其他疾病。

*病理产物

在疾病发生和发展过程中，原因和结果可以相互交替和相互转化。如痰饮、瘀血、结石等病理产物，如果滞留体内而不去，又可成为新的致病因素，引起各种新的病理变化。

（一）什么是痰饮

痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。

（二）痰饮的致病特点

（一）什么是瘀血

瘀血是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物。

（二）瘀血是怎样形成的

一是由于气虚、气滞、血寒、血热等内伤因素，导致气血功能失调而形成瘀血；二是由于各种外伤或内出血等外伤因素，直接形成瘀血。

（三）瘀血致病的症状

① 疼痛：一般多刺痛，固定不移，且多有昼轻夜重的特征，病程较长。

② 肿块：肿块固定不移，在体表色青紫或青黄，在体内为积，较硬或有压痛。

③ 出血：血色紫暗或夹有瘀块。

④ 色紫暗：一是面色紫暗，口唇、爪甲青紫等；二是舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点等。

⑤ 脉细涩沉弦或结代。

结石是指停滞于脏腑管腔的坚硬如石的物质，是一种砂石样的病理产物。

（一）结石是怎样形成的

结石的成因较为复杂，机制目前不甚清楚。但饮食服药不当、情志内伤、久病损伤及体质差异都是致病因素。

（二）结石的致病特点

① 疼痛：常为阵发性疼痛，或为隐痛、胀痛、绞痛。疼痛部位常固定不移，亦可随结石的移动而有所变化。

② 多发于胆、胃、肝、肾、膀胱等脏腑，也可发生于眼（角膜结石、前房结石）、鼻（鼻石）、耳（耳石）等部位。

③ 病程较长，轻重不一。

④ 阻滞气机，损伤脉络。可见局部胀闷酸痛等，程度不一，时轻时重，甚则结石损伤脉络而出血。