卫生应急物资保障
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二、 管理现状

(一) 政府医药储备的原则 1.服从安全需要,兼顾经济利益

物资储备的根本目的是为了满足在紧急情况下救援保障的需要,可以适当兼顾储备的经济效益。

2.足量够用,符合国情

储备物资的数量应能够满足突发事件救援保障的需要。通常是重要物资多储,一般物资少储;消耗量大的物资多储,消耗量小的物资少储;不易筹措的物资多储,易于筹措的物资少储或不储。

3.种类齐全,突出重点

物资储备的规模,依各国的具体情况和经济能力而定。各级的物资储备种类和数量,主要根据各自担负的任务、人员和装备的编成、保障特点和持续的时间、可能消耗的物资数量或消耗限额以及供应的难易等因素而定。

4.梯次配置,重点部署

要根据国家统一的部署,结合各地区的具体情况和交通条件、运输能力以及当地的资源等情况确定。要有利于交通运输,应充分考虑道路、运输工具等问题,尽可能设置在交通便利、道路畅通、能够使用多种运输方式的地方。

(二) 政府医药储备的标准

制定科学的储备目录和标准,本着节约资源,提高效率、有效应对的方针,按照统一规划、分级储备的原则,制定国家、省、地(市)、县四级物资储备目录和标准。以国家储备为重点,地方储备作为补充和支持,区、县级储备主要应对日常应急工作。制定卫生应急物资储备目录应该考虑:
1.过去发生的突发公共卫生事件。
2.存在的危险因素,例如,生产有毒有害化学品的工厂数量、发病率较高的传染病。
3.可能危及的最大人群数和社区人口规模。
4.现有的物资种类和市场供应情况。
5.技术人员队伍现状。
6.政府的财政预算。
在制定卫生应急物资储备目录时,应结合本地区传染病的特点、活动规模、参加人员等因素综合考虑,适当增加生物恐怖、核和辐射事件、境外可能传入疾病的检测试剂、诊断试剂、疫苗,以及相关仪器设备的储备。

(三) 我国医药储备工作进展 1.储备体系

我国国家医药储备由中央与省、自治区、直辖市(以下简称地方)两级储备组成,实行分级负责的管理体制。中央医药储备主要负责储备特别重大和重大突发公共卫生事件、自然灾害、事故灾难和社会安全事件所需的医药用品;地方医药储备主要负责储备较大和一般突发公共卫生事件、自然灾害、事故灾难和社会安全事件所需的医药用品。工信部是国家医药储备主管部门,负责管理中央医药储备和指导地方医药储备工作;财政部负责安排中央医药储备资金,实施管理监督;原卫生部负责提出中央医药储备的品种和数量建议。地方医药储备主管部门、财政部门、卫生部门负责本行政区域内的医药储备管理的相关工作。

2.管理机构

根据《国家突发公共事件总体应急预案》和《突发事件应对法》,我国的医药储备管理基本形成了“统一领导、综合协调、分级负责、属地管理为主”的应急管理体制。中央储备主要由工信部及财政部按计划管理,在地方一级各地主管部门存在一定差异。一般实行由政府相关部门组成的医药储备联席小组领导的体制,牵头部门多为各省市区经贸委(或经委),北京市、海南省为食品药品监督管理部门。
承储单位应主要是医药行业的重点骨干企业或省级以上医疗卫生事业单位,要求企业管理水平高,诚信和经济效益好,仓储、配送等设施比较完善,以国有大型医药企业为主。

3.品种数量

国家医药储备实行严格的计划管理。根据原卫生部提出的储备品种和数量建议,按照实际需要和适当留有余地的原则,由工信部、财政部编制下达中央医药储备计划。地方医药储备计划,参考中央医药储备计划并结合当地实际情况制定,同时报工信部、财政部备案。医药储备管理部门会同财政部门根据突发事件的变化,适时调整。承储单位不得擅自改变计划,但可根据实际情况提出调整意见,经批准后执行。

4.储备形式

国家医药储备实行动态储备。在保证按储备计划所签订医药用品品种、数量、质量的前提下,承储单位要根据具体医药用品的效期及质量要求,负责对所储备医药用品进行适时轮换,进行保值轮储。按《国家医药储备管理办法》的规定,70%的医药储备须以实物形式库存。据调查,目前多数省市采用的是实物储备和资金储备两种形式,部分省市正在探索研究生产能力储备。

5.资金管理

1997年,国务院国发[1997]23号文件确定中央(5.5亿元)和地方(6.5亿元)共计12亿元的储备规模。但是,实际储备规模与理论规模相差较远。一方面,由于1997年以来药品储存过程中的自然损耗等原因,实际储备规模大大缩小。另一方面,近几年来随着地方政府的重视和支持,加之相应增加一些专项储备任务,不少省市都在增大地方医药储备的资金规模。
我国的医药储备资金分为中央医药储备资金和地方医药储备资金。其中,中央医药储备资金的主要来源有:①中央财政拨款(包括以前年度拨入的医药储备资金);②银行专项贷款;③国内外有关单位的捐款及其他资金。在地方一级储备中,部分省市储备资金来自于财政拨款,还有部分省市来自于银行专项贷款。国家医药储备所需资金分别由中央和地方财政部门负责落实,纳入财政预算,为专项资金,专款专用,目前我国的医药储备资金投入的方式为财政直接拨款。另外,医药储备实行品种控制、总量平衡、动态管理、有偿调用,以保证储备资金的安全、保值和有效使用。

6.储备信息

我国2007年初建立了储备信息联网制度,此网为保密网络,主要为每周五由中央承储单位向医药储备主管部门报送储备数据。但是各省市区医药储备之间没有横向关系,全国也尚未联网。