卫生应急物资保障
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

四、 国外医药储备概况

目前,国外普遍认为应急处理物资储备是突发公共事件应急体系建设的一个重要组成部分,大多数国家突发公共事件医疗救援物资的储备可以概括为“统一规划,分级储备”,也就是根据突发事件的发生、发展的自身规律,从全国的角度来对物资储备进行统一规划,合理布局。同时,由于各类突发公共事件具有不同的特点,需要的具体物资储备也有所不同,而且,国家的救援物资到达事故发生地的时间总会有一定的延迟,所以救援物资要实行中央与地方分级储备,以地方储备为主,中央储备为辅。
下面以美国为例介绍国外突发公共事件医疗救援物资的储备机制。
美国的公共卫生体系是一个纵向以“国家—州—地方”三级公共卫生部门为基本框架,横向包括公共卫生、突发事件管理、执法、医疗服务和第一现场应对人员等在内的多维度、多领域的综合、联动、协助系统。医药储备主要是应对可能发生危及公众安全或健康的突发事件,如流感暴发、地震、工业袭击、生物或化学恐怖袭击。
医疗救援物资采取各州为主,联邦为辅的原则。联邦方面,国会于1999年责成卫生和福利部以及疾病预防控制中心共同制定联邦药品储备计划,目的是在有突发公共事件时,在12小时之内给事故发生地区供给急救药品和器材。2002年的《本土安全法案》规定由国土安全部确定国家战略储备计划的目标及实施要求,也负责相应事务的管理。到2003年3 月1日,联邦药品储备计划也一并归入国家战略储备计划,由国土安全部和卫生&福利部联合管理,资金由政府拨付。而在《生物盾牌法案》制定之后,改由卫生和福利部单独对国家战略储备进行监察和指导。地方和州级政府方面,平时根据自身具体情况储备救援物资,在有突发公共事件时,首先自行处理,而只有当该突发公共事件超出应对能力的时候,才请求联邦援助。一般是由地方政府向州政府报告,州评估后即刻向国土安全部或国家疾病预防控制中心(CDC)提出动用储备的要求,国土安全部、原卫生部等部门评估后迅速确定一个行动方案。决定动用储备后,由国家疾病预防控制中心具体组织配送国家医药储备。无论何时何地发生的突发事件,都能为州和地方公共卫生机构供给和再供给医药用品。医疗物资主要包括抗生素、化学解毒素、抗毒素、疫苗、个体防护装备、生命支持医疗设备、静脉给药设备、呼吸维持设备、其他便携式医疗设备和手术用品等,这些物资免费向公众发放,而在灾害事件处理完毕之后,所有剩余物品均要收回。
美国医药储备的调用有两种方式,一种是由专人负责,储存在固定地点的医药用品。它把医药用品、解毒剂和医疗器械等组装成重达50吨的救援包,其中包含有130个储备容器,随时准备在接到指令后的12小时内分发到指定地点,国家医药物资储备抵达指定的接收和存储地点后,国土安全部将其移交给州或地方当局,由州和地方当局再进行分发;在药品发送的同时,一个CDC技术顾问反应队也同时派往现场,协作地方当局接收、分发、组装药品。另一种就是利用商业运作模式,由生产或经营厂家管理和维持,需要时以电子订单通知固定或不固定厂家,一般要求厂家在24小时或36小时送达指定地点。医药储备资金由政府拨付。为保证储备用品有效,定期核销,及时更新。自“9·11”和发生“炭疽热”后,美国的医药储备预算从5000万美元提高至6亿美元。
在确定国家战略储备中物资的种类和数量时,有多个考虑因素,如最可能遭到的生物和(或)化学袭击种类、物资是否容易取得、物资是否容易分发等,但其中最重要的因素是公共卫生系统有哪些薄弱环节以及这些环节在有事件发生时需要怎样进行弥补。一般来讲,国家战略储备中的医用物资包括至少84种药品/器材,有各种抗生素、化学解毒剂、抗毒素、救命药物、伤员通气装备和各式外科急救器材等。这些物资都被储藏在联邦境内12个(2002年以前为8个)备用药品存放仓库内,这12个存放场遍布于美国各地,使得在国内任何地方突发公共事件时,都可在12小时内获得这些物资。为保证储备用品有效,每季度都进行质量检查,定期核销,及时更新,每年还进行一次环境及保安检查。
具体物资储备时,实行实物、生产能力储备相结合的原则。美国应急物资的储备有两种方式:一种是由专人负责,储存在上述的备用药品存放仓库,随时准备在接到指令后进行运输,抵达指定的接收和存储地点后,由国土安全部将其移交给州或地方当局,州和地方当局再根据需要进行分发。另一种方式是平时储备少量成品,适当储备生产能力和技术资料,对平时消耗量少、不宜储存管理、事件发生时需要量又大的物资,采取此办法。也就是利用商业运作模式,由生产或经营厂家管理和维持,需要时以电子订单通知固定或不固定厂家,一般要求厂家在24小时或36小时将物资送达指定地点。