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三、 睑板腺囊肿
【概述】
睑板腺囊肿是睑板腺管道的阻塞,腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿炎症。有一个纤维结缔组织包囊,囊内含有睑板腺分泌物及巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。
【临床表现】
1. 见于儿童及青少年,成年人亦可罹患。
2. 患者多无明显症状,不影响视力,囊肿较大者可压迫眼球产生散光导致视力下降。突出于睑结膜面者可有异物感。
3. 好发于上睑,单个或多个,可双眼同时发生。表现为眼睑皮下无痛性近圆形结节,边界清晰,通常与皮肤无粘连,无触痛。翻转上睑后可在相应睑结膜面片状充血或呈紫红色病灶。
4. 小的囊肿可自行消退,大多数长期不变或逐渐变软,少数自行破溃,伴有炎症者形成内睑腺炎。
【诊断】
根据临床表现可诊断。
【鉴别诊断】
1. 睑板腺癌
对于中老年患者,出现复发性睑板腺囊肿、上下睑同时增厚、睑板腺囊肿伴有睫毛脱失、表面破溃呈菜花样、色发黄等表现时,应高度怀疑睑板腺癌的可能。切除术中送冷冻切片,术后常规组织病理学检查以确诊。
2. 睑腺炎
具有红、肿、热、痛的炎症表现,病变初期界限不清,触痛明显,经2~3天后可自行破溃。
【治疗】
1. 无症状者,不需要治疗,观察待其自行吸收。
2. 有炎症、皮肤潮红肿胀的,可行病变局部微波治疗,每天1次,疗程视病情变化而定,一般7~10天。
3. 包块较大不能消退且有局部症状者,可行切除术或刮除术;中老年或复发性患者,行常规组织病理学检查除外睑板腺癌。