根管玷污层( canal wall smear layer)是一种存在于根管预备后根管壁上的牙本质玷污层，主要由微细的无机钙化组织颗粒、坏死的牙髓组织、细菌及血细胞等组成。玷污层的存在为根管微生物提供了生长繁殖的适宜微环境。除此之外，玷污层作为屏障降低了根管充填糊剂对根管壁的渗透性，从而对充填材料的封闭性能产生不良影响，并妨碍了抗菌药物对牙本质小管内细菌的杀灭作用，因此在根管治疗过程中应去除根管壁玷污层。去除根管壁玷污层的方法很多，包括化学方法、超声及激光等。口腔手术显微镜和超声技术的联合应用，可以显著提高玷污层的清除率。

窝洞边缘微渗漏( marginal microleakage)是指充填材料与牙体组织之间封闭不良，出现微小通道，使口腔中的细菌、液体及其他有害物质，通过此通道进入牙体组织，导致一系列不良后果，如充填体边缘着色、充填后过敏、细菌渗入、继发龋，进而诱发牙髓病变。

窝洞修复后出现微渗漏可增加牙体牙髓病治疗失败率。因此，微渗漏一直是口腔临床工作中的一个重要问题。影响充填体边缘微渗漏的关键因素包括牙体充填材料、玷污层、牙体组织的矿化程度、窝洞的设计与制备。其中与临床操作者有关的可控因素主要为窝洞的设计制备，以下就窝洞制备对边缘微渗漏的影响加以讨论。

牙体组织与充填体结合处的密合性与窝洞的形状及大小密切相关。有研究者将磨牙Ⅱ类洞的窝洞底线角分别预备成圆钝形和直角形，比较两者在树脂充填后窝洞颈部的微渗漏情况时发现，圆钝形窝洞产生的微渗漏要小于直角形窝洞所产生的微渗漏。该研究说明，制备圆钝的洞缘和洞内线角更有利于树脂与牙体组织的结合。另有研究者发现，窝洞的大小与形状对充填体边缘裂缝的宽度有影响，V型洞较盒状洞型的微渗漏少。同一研究还证实，窝洞体积与洞壁面积之比对树脂边缘微渗漏有显著影响，即窝洞体积增加，树脂聚合收缩力亦增加;洞壁面积减小，充填体对洞壁的粘接力亦减小。因此，当树脂修复时所备洞的窝洞体积与洞壁面积之比越大，则树脂边缘微渗漏的发生率也就越高。

较大洞型的树脂修复，建议采取分层分区方法，每次光照材料厚度在2mm左右，固化区直径在5mm以内，最好采用斜向分层填入树脂，这样可防止树脂由周围向中心收缩所致的微渗漏，特别是可降低邻面洞龈壁微渗漏的发生。

洞缘的合理设计与制备可以为洞缘部分的釉质和修复材料提供最大密合度，减少微渗漏发生。有作者在磨牙颊侧洞型上制作洞缘釉质斜面时发现，洞缘斜面可减少树脂边缘微渗漏的发生。制作洞缘斜面主要可达到以下目的:①增加酸蚀面积，而且所暴露的釉柱末端能更有效地被酸蚀，形成更深的微倒凹，从而产生更强的釉质-树脂结合，增加修复体的固位，减少洞缘的微渗漏和变色;②使树脂由厚变薄，逐渐过渡到正常牙面，以获得更好的美观效果;③减少树脂聚合收缩所致的釉质裂纹。

关于设计制备洞缘斜面时的洞缘角大小，有研究表明，用两种高强度复合树脂充填不同洞缘角的面洞，以70°洞缘角微渗漏最轻，其次为45°、弧形，最差为90°。因此，70°洞缘角密封性能好，且不易造成菲薄边缘，可以减少微渗漏的发生。

有研究报道，在使用裸眼、头戴式放大镜、口腔手术显微镜三种不同视力条件下，分别对窝洞进行预备及充填后，调查充填物与牙体窝洞的边缘密合性，结果显示在牙体预备的操作过程中使用口腔手术显微镜可以显著提高边缘密合性，因此能够大大降低微渗漏的发生概率，从而提高牙体牙髓治疗的成功率。