皮样囊肿和表皮样囊肿（dermoid cyst and epidermoid cyst）起源于胚胎时期，在胚胎发育过程中外胚层隔膜被嵌入眶壁或眼睑所致，多数病变在出生后数年被发现，多见于10岁以下儿童，是比较常见的眼眶病变，可发生于眼眶任何部位，多位于眼眶外上方骨缝处。

皮样囊肿和表皮样囊肿均有完整囊壁。囊壁由复层鳞状上皮内衬，其外绕以纤维结缔组织者为表皮样囊肿；囊壁中除表皮之外，尚含有真皮层、不等量的皮下组织和皮肤附件的为皮样囊肿。表皮样囊肿内主要是豆渣样皮肤角化脱落物，并有不等量液体和胆固醇。皮样囊肿内含有角化物、皮质、毛发。

可表现为眼球不同程度突出，眼球运动障碍，眶周无痛性肿物。如囊肿破裂，可引起严重炎症。

CT表现：多位于眼眶外上缘，呈类圆形等、低密度影，边缘光整，可见脂肪密度影，内可见点、片状钙化，邻近骨质受压改变（图3-14A、B）。

MRI表现：皮样囊肿MRI具有一定特征性，如果肿物内含有脂肪，T ₁WI呈高信号（图3-14C），T ₂WI也呈高信号（图3-14D），如果肿物内脂肪含量很少，则T ₁WI多为等、低信号，T ₂WI为高信号，增强后，病变不强化，边缘可见强化（图3-14E、F）。

首选CT检查，如有继发感染可行MRI检查，观察病变范围。

皮样囊肿或表皮样囊肿多位于眼眶外上缘处，形态较规整，边缘清晰，眶内结构清晰，增强扫描无强化。

临床上多有感染发热病史，多由鼻窦炎蔓延而来，眶内肌锥外间隙可见软组织影，眶内脂肪间隙模糊，增强后，病变边缘强化明显，内部不强化。

如神经鞘瘤囊变区较大，可见表现为眶内囊性为主的占位病变，但神经鞘瘤多少会有实性成分存在，增强后，实性部分多有不同程度强化。

眶内外上象限类圆形略低密度影，边界清，邻近骨质受压，无强化，是皮样囊肿或表皮样囊肿的主要影像学特点。

眼包虫病、眼囊虫病均可在眼球内或眶内形成囊肿，包虫病多发生于眶内，球内寄生占少数；而囊虫病大多寄生于视网膜、玻璃体内，也可位于眼外肌内及眼睑内。

眼包虫病主要表现为眼球突出，眼球运动障碍、视物模糊、结膜充血等；眼囊虫病主要表现为视力减退、结膜充血。

CT表现：眼球突出、球后可见边界清晰的类圆形囊性病灶，病变较大，密度低；慢性期可见有囊壁钙化。

MRI表现：T ₁WI呈低信号，T ₂WI呈高信号，边缘清晰，薄壁，有时可显示大囊内有小囊。

CT表现：位于眶内眼外肌内，造成受累肌肉明显增粗，增强扫描明显强化，中心出现低密度区不强化。

MRI表现：囊虫存活时，囊泡T ₁WI呈低信号，头节呈高信号，T ₂WI囊泡呈高信号，头节显示不清；侵犯眼外肌者，眼外肌增粗，内可见类圆形的T ₁WI低信号，T ₂WI高信号影，并有较厚的囊壁，增强后，囊壁呈中等度强化，中心区不强化。

患者存在相关眼部症状，应先进行CT检查，如需明确病变累及范围可行MRI进一步检查。

多位于眼眶外上缘骨缝处，形态较规整，边缘清晰，眶内结构清晰，增强扫描无强化。

起病急，伴有发热病史，面颊部明显肿胀，多发生于儿童，多合并急性鼻窦炎，抗感染治疗有效。

眼包虫病主要表现为眼球突出，并眶内巨大囊性占位；眼囊虫病，在囊虫存活期，MRI可见囊内有短T ₁信号的头节，具有诊断意义，虫体死亡后导致眼内炎症，影像学缺乏特异性，二者主要靠临床病史及血清学检查。