围手术期合理输血
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第一节 围手术期用血管理

血液具有极大的医用价值,每年都能挽救大量的生命,但是目前临床用血管理过程中仍存在一些问题。首先,发生输血不良反应的风险客观存在,临床用血管理要通过监控和质量改进,将这一风险降至最低,同时确保第一时间进行相应的救治。其次,交叉配血、血液发放及血制品输注护理等过程中人为差错对患者造成的伤害屡见不鲜。输血的人为差错在每个国家都有发生,据报道美国的发生率为1∶14 000,英国为1∶18 000,加拿大为1∶17 000。再者,临床输血工作中存在许多习惯性非医学性差异,特别是外科围手术期间,部分外科医师坚持经验性输血,如一项临床研究显示冠脉搭桥手术的输血率达27%~92%,这不仅给患者带来不必要的风险,而且加剧了血液资源的匮乏与临床用血需求之间的矛盾。
输血相关性事故引发了全世界对公共卫生的担忧,另一方面,临床上对血液的需求又不断增加,血液紧缺等问题日益突出,诸多问题的发生都促使职能部门建立一种有效的血液管理体系,确保临床输血的合理性和科学性,规范临床用血行为,适当的限制输血,做到最大限度地降低输血相关性风险。