第18章 小柴胡汤

自我学中医以来已经快四年，我儿子也五岁半了。

小孩子，特别是三岁以前的小孩子比较容易生病。

西医认为是免疫系统发育不健全，中医认为正气不足。

说法不同，本质是差不多的。但是孩子好不好带，容不容易生病也和生活习惯，饮食习惯以及父母的育儿观念有很大的关系。

我一朋友家儿子，比我家孩子大半岁。这孩子就经常生病，父亲工作太忙又老不在家，母亲就三天两头跑医院，一般都是感冒、发烧、输液、肺炎、住院，有时听说一个月还要住两次院，当妈妈的简直苦不堪言又无可奈何。

可自从我学中医以后，我家儿子就没去过医院（打疫苗除外），每次有个感冒发烧什么的我就用经方治疗，用六经辨证法诊断处方，效果非常好。

倪师说小孩子的病最好治，因为小孩子的病最简单。小孩子生活简单，饮食简单（没有大鱼大肉），而且小孩最单纯，没有什么欲望，心里非常健康。

所以孩子的病多数是饮食引起的，所谓病从口入，保护脾胃不受伤害最为紧要，也就是不能乱吃东西。

这一点恰恰是很多父母尤其是家有老人带孩子最难控制的。

其实很多发烧都是饮食因素造成的，看到发烧父母就送医院打针输液，往往造成第二次伤害。

孩子乃纯阳之体，也是稚阳之体。稚阳就容易受伤害，就必须爱护。

到医院打针、输液都是用冰冷的液体加上寒性的抗生素等等，对孩子的稚阳伤害很大；

加上医院环境复杂，各种病菌很多，现在世界各地报道的超级细菌基本上就是被医院制造出来的。

对稚阳的伤害造成孩子抵抗力下降，药物又不对症，疗效自然不好。

如果再加上二次感染，孩子由普通饮食引起的感冒发烧呕吐等症状转变成肺炎就非常常见。

一次次地人为伤害对孩子的体质影响太大，所以现在孩子的疑难杂症也越来越多。这都是父母不知医之过。

其实孩子的病用张仲景的六经辨证法很容易，太阳伤寒就用桂枝汤、葛根汤，偶尔会用到麻黄汤；

少阳症就以小柴胡汤为主，很常见，比如上面提到的饮食不当引起的发烧，一般伴随恶心、呕吐等症，我就用小柴胡汤解决问题。

阳明经热的白虎汤症、承气汤症在小孩子很少见；

常见的肚子痛基本上用小建中汤和理中汤就搞定了，非常简单。家里应该常备这些中成药，一有问题及时辨证用药，真的可以做到一剂知、二剂已。

记得我儿子三岁多那年秋季的一天早上，我按时送孩子去幼儿园。

孩子早上看起来精神不错，没有感到异常。

到了幼儿园晨检，量体温，张口检查。校医看了后说孩子今天不能上学了，因为孩子体温偏高，咽峡部有点发红，还有一个小溃疡，怀疑是最近流行的疱疹性咽峡炎。

幼儿园已经有几个小朋友得这个病送医院治疗了，要治好了才能回来上学。

我只好带孩子回家。

西医怎么治疗这个疱症性咽峡炎呢？

西医认为此病为疱疹病毒引起的传染性疾病，春秋多发，特别是7岁以下的孩子感染率较高。

治疗以抗病毒药为主。如果咽峡部肿大、溃疡引起发烧、吞咽困难时，西医会用退烧药、抗生素等等药，或者雾化疗法，严重的孩子需要住院治疗，很受罪。没有一两周搞不定。

中医怎么辨证呢？

回家以后我仔细检查他的口腔，确实咽峡部有点红肿，一个溃疡样小白点，舌苔周围淡白，中央有点发红，脉弦细，体温37.5度，总体感觉寒中夹热。

没有马上给药，给他喝点热水，继续观察。中午吃饭时饭菜稍微热点就不愿意吃了，因为吞咽时会有点痛，没吃多少食物，胃口明显不好，体温升到38度，手掌温度偏冷，精神明显不好了，有点闷闷不乐。

我觉得不太像伤寒表症，想起《伤寒论》中关于小柴胡汤主症的描述：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

意思是病邪已经转人少阳之半表半里之间，此时邪正交争，入于阴争则寒，出于阳争则热，阴阳交争则寒热往来。

胸胁为少阳经脉途径之路，热郁少阳，疏泄不利，则胸胁满闷；胆火木郁，气不畅，胆不利，侮及脾胃，则默默然而不欲饮食；胆火扰心则烦逆，胃火上泛则喜呕，治主以小柴胡汤。

倪师在讲解小柴胡汤时说，此少阳主症只要见到有往来寒热，默默不欲饮食就可以用小柴胡汤。

此时孩子虽然不见体温之往来寒热，但应该是寒困于外而热郁于内，所以表寒内热；咽喉红肿应该是肝胆之火上炎或胃火上炎之表象；发烧乃正邪相争，阴盛于内、阳热上走之像，因此我判断此病为病邪直入少阳，故不见明显太阳症，乃小柴胡汤症也。

午饭后半小时就给孩子服下小柴胡汤。下午孩子自己玩耍，只喝了点热水，也没怎么吃东西，到了晚饭孩子开始有点胃口，温热的米饭吃了一碗，体温降到37.5度。

饭后继续服一剂小柴胡汤，晚上睡觉时体温已经降到37度。第二天早上起来体温已经正常，36.8度，咽峡部红肿已经消退，小溃疡几乎不见。

继续服一天三剂小柴胡汤，到第三天早上诸症皆除，停药。正好赶上周末又在家呆了两天，周一送幼儿园去，校医看孩子正常很惊讶，问：“这么快就好了，那几个孩子都还没返校呢，你们在哪家医院治疗的？”

我说：“我们看的中医，吃了点中药就好了。”她说：“中医有这么厉害吗？”

我简直无语了，中医本来是很厉害的，只是后人不争气，把老祖宗的宝贝当尿壶了。

这个案例我用小柴胡汤治疗所谓的传染性咽峡炎，以我当时的辨证水平也有点试试的心态，没想到真的是一剂知、二剂已。

中午用第一剂药，晚上就开始有胃口了。这就是倪师经常讲的一剂知啊，老师诚不欺我。

这两年的临床运用我才发现这小柴胡汤真是太好用了，特别是小孩子的常见病，只要是寒热错杂、胃口不好时我都用，往往能起到意想不到的效果。绝对是家庭必备之药。

这几年下来，我儿子的小毛病我基本上家里常备这些中成药，桂枝汤，葛根汤，小柴胡汤，小建中汤，小青龙汤，麻黄汤，麻杏石甘汤，从来没去过医院治疗，只要辨证准确，确实效如桴鼓。

只是孩子表达不准确，需要仔细观察辨证而已。

如果再加上倪师的“推天河水”按摩手法，以及外关透内关的针法（可惜我还没机会用到），治疗小孩的高烧不退，基本可以做到家庭儿科无忧了。

我真正体会到古人讲的“不知医不足以为人父母”啊。