五、胎儿心脏

1．检查方法：声束从心尖部进入，在膈肌稍上方横切胸腔，即获得心尖四腔心切面（图1-8）；声束平面向胎儿头侧偏斜，即可获得三血管气管切面（3VT，图1-9）图像。

2．四腔心切面

（1）观察内容：四腔心切面主要观察心脏位置，心尖指向，心轴，左、右房室大小，房室瓣情况等。

测量参数及方法：三尖瓣频谱的测量。取样门置于三尖瓣口，获得频谱后，观察收缩期（前一心动周期A峰与本周期E峰之间的时期）有无反流，测量反流最高速度并判断反流持续时间是否超过收缩期的1/ 2。

多普勒角度应尽可能减小（小于30°为宜）；适当增大取样门（≥3mm）及加快扫描速度有利于获得高质量的频谱。取样门勿过于靠近房室间隔，以免受到主、肺动脉等的干扰。

图1-8 11-13+6 周胎儿心脏扫查方法及观察内容

A．四腔心切面扫查声像图；B．三尖瓣频谱图；C．图A的四腔心切面扫查模式图。

LV：左心室；RV：右心室；LA：左心房；RA：右心房；DAO：降主动脉；SP：脊柱。

3．三血管气管切面

观察内容：主要观察肺动脉、主动脉弓、上腔静脉排列关系，血管数目，血管径线，血流方向等。3VT切面显示从左向右依次显示肺动脉、主动脉弓和上腔静脉，肺动脉和主动脉弓排列呈“V”形，两者血流方向相同。彩色多普勒血流成像对这些结构显示更清楚。

图1-9 3VT切面扫查声像图和模式图

A.3VT切面扫查声像图；B．图A的3VT切面扫查模式图。

MPA：主肺动脉；ARCH：主动脉弓；T：气管；SVC：上腔静脉。