第10章 婴幼儿家庭保健(10)
89.为什么要检查血红蛋白？
血红蛋白是人体血液中红细胞的主要成分，它是一种含铁的蛋白质，能使血液呈红色，其主要功能是将肺部吸进的氧气运送到全身各组织器官供其所需。我国儿童血红蛋白正常值为：1~4个月儿童为大于或等于90克/升，4~6个月儿童为大于或等于100克/升，6个月~6岁儿童为大于或等于110克/升，如果人体血液中血红蛋白浓度低于上述各年龄组的标准即为贫血。
因此，小儿应定期检查血红蛋白，第一次检查一般在生后4~6个月时，因这段时期小儿生长发育快，饮食比较单调，在孕期从母体获得的储备铁已基本耗尽，小儿很容易发生贫血。对查出的贫血患儿应及时治疗。但不管是否患有贫血，这个年龄段的小儿一般都应开始添加辅食，并逐步增加辅食的种类和数量。
90.婴儿心脏病有何征兆？
小儿患有心脏病，一般多在周岁以内便能发现，如果小儿出现烦躁不安、哭声高尖、吮奶无力、呼吸急促、哭闹和活动时容易气喘、口唇发青，这些都是先天性心脏病的主要表现。稍大点儿的孩子能诉说胸闷、心区痛、心慌，在活动时更为明显。病情严重的还可出现指甲、口唇、面颊显暗紫色，医学上叫做“青紫”或“发绀”。有的孩子还可出现下肢浮肿、杵状指（也叫“鼓槌指”，手指指端变粗，像打鼓的槌子）。另外，心脏病患儿还常有几种特殊的姿势：抱着时双腿不伸直，而是屈曲在大人的腹部；坐着时，爱把腿抬到桌面上；站立时，下肢常保持弯曲姿势；走路时，走一段就想蹲下来休息片刻。因为这些姿势都有利于减轻心脏负担，改善缺氧状况。
以上这些情况，在其他疾病中也可见到，所以要及时到医院进行检查，并可借助心电图、超声心动等方法，才能得出准确的结果。
91.免疫球蛋白有什么作用？
半岁以内婴儿的血液中，具有从母亲体内带来的免疫抗体，这种免疫抗体医学上称之为“免疫球蛋白”，有中和病毒的作用。一般来说，6个月以内，这些免疫抗体足以使婴儿抵抗多种传染病菌的侵入。例如，这种免疫球蛋白中的抗麻疹病毒抗体，能与入侵的麻疹病毒结合，使麻疹病毒失去繁殖和扩散能力，从而制止麻疹的发生。所以，半岁以内的婴儿很少患麻疹、白喉、脊髓灰质炎等传染病。
92.怎样预防疾病传播？
细菌病毒是非常微小的微粒子，它们可以任意漂浮在空气中，伴随着空气被吸入人体内产生各类疾病。因此，日常生活中应注意以下要点：
避免孩子接触刺激性气味及烟雾。例如：屋内尽量少用蚊香、燃香、油漆、樟脑丸、杀虫剂等有刺激气味的物质，甚至有些孩子对香水味也会有反应；厨房内宜使用抽油烟机，以减少油烟散漫；厕所也要经常清洗，防止臭味产生。这些刺激性的物质很容易刺激小儿的眼睛、呼吸道及胃肠，增加生病的机会；小儿房间内可使用空气滤净器，以减少空气中的杂质、灰尘；照顾小儿者，或者家中的其他人感冒时，应该尽量避免与小儿“亲密接触”，如果小儿暂时无法托旁人照顾时，也要避免与其面对面的呼吸、咳嗽、打喷嚏；帮小儿冲泡牛奶或调理食物时，应先洗手，避免对食物说话、咳嗽、打喷嚏；疾病感染流行期间，尽量使小和避免出入公共场所及人潮拥挤之处，如游乐场、戏院、百货公司等，避免呼吸道直接的感染及接触传播；天气变化较多的季节，如春夏之交、秋冬之交、早晚温差变化很大时，应注意小儿保暖，以减少对呼吸道黏膜的刺激。
93.克汀病在新生儿期有什么症状？
克汀病是由于小儿体内缺少甲状腺素而引起的一种病。甲状腺素是人体生长发育中必不可少的内分泌激素。小儿缺乏这种激素，就会影响小儿脑细胞和骨骼的发育。若在出生后到1岁以内不能早期发现与治疗，则会造成孩子终身智能低下和身体矮小。
克汀病主要病因有两种：一是某些地区缺乏微量元素碘，缺碘的妇女怀孕后，供给胎儿的碘就不足，导致胎儿期缺乏甲状腺素。二是孩子先天甲状腺功能发育不良。
母亲应注意，在新生儿期，如果孩子黄疸持续不退，吃奶不好，反应迟钝，爱睡觉，很少哭闹，经常便秘，哭声与正常孩子不一样，声音嘶哑，便应请医生检查。如果延误诊断，到2~3个月时会发现更多的症状，例如舌大且常伸出口外，鼻梁塌平，脖子短，头发干而黄且稀疏，皮肤干燥粗糙，肚子相对较大，这时便不可再耽误，一定要尽早请医生诊治。
治疗克汀病，必须争分夺秒，早一天给孩子用上甲状腺素治疗，孩子的智力发育就要好一些。
94.什么是早期肥胖症？
医学上通常把超过同龄同身高儿童正常体重20%的儿童称为肥胖儿童。
肥胖的小儿不爱户外活动，在小儿群体中易成为同伴们取笑的对象。随着年龄的增长，容易在心理上产生压力，出现自卑感，形成孤僻的不良性格，成年后还会给生理健康带来许多隐患。如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、肝胆疾患及其一系列与之密切相关的的疾患。
肥胖小儿由于脂肪组织过多，皮肤皱褶加深，若护理不当容易因局部潮湿引起皮肤糜烂或产生疖肿。
小儿肥胖是不健康的表征。在婴儿期尤其是从胎儿第30周至出生后1岁末，是脂肪细胞增殖活跃期，若此时营养过盛，可使过多脂肪细胞一直留在体内，因为这些脂肪细胞体积大，基数过大，引起的肥胖症难以治愈。因此肥胖症应早期预防。
此外，小儿肥胖与遗传有关。父母中1人肥胖，孩子出现肥胖率约为40%。若父母双方均为肥胖者，小儿肥胖率可达70%。预防肥胖对有肥胖家族史的孩子尤其重要。
预防方法主要有：坚持母乳喂养至少4个月；最好6个月前不喂固体食物；合理喂养。营养品种多样化，均衡热量摄入，应按照月龄需要喂养，保证正常生长发育为好；1~3岁期间饮食需要有规律，不要用哺喂的方法制止非饥饿性的哭闹；控制其动物性脂肪和糖类的摄入，注意及早锻炼身体，多活动。
95.如何预防维生素D缺乏？
维生素D主要是指维生素D2、D3。人体皮肤内的7-脱氢胆固醇，经阳光紫外线照射可形成维生素D。维生素D主要功用是调节体内钙、磷的正常代谢，促进钙吸收和加强钙利用，因此对婴儿骨骼和牙齿的正常生长至关重要，缺乏时将导致佝偻病。含有维生素D的食物甚少，婴儿所需维生素D的主要来源，一是鱼肝油，二是靠阳光紫外线照射，动物肝脏、蛋黄中含量较多，夏季动物奶中含量也较丰富。婴儿每日需维生素D 10微克。
2岁以下婴幼儿常因日光照射不足，或喂养不当，导致食物中维生素D供给不足，而使钙磷的代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变，使小儿罹患佝偻病。在3个月时，易发生颅骨软化（乒乓头），即顶骨与枕骨中内部分用手按压时稍有凹陷，并且颅缝加宽；6个月时，可发生肋骨串珠和骨外翻；开始学走时，可有“O”型腿或“X”型腿出现。这些婴幼儿，往往多哭、多汗、神情呆滞以及出牙推迟，约在10个月以上才萌出乳牙。
佝偻病应从围产期开始就注意预防，孕妇应多进行户外活动，并吃些富含维生素D与钙磷的食物。婴幼儿应注意不可单纯用乳类喂养，要适时、合理地添加辅助食品，在婴儿喂养中，要坚持除供给鱼肝油外，还要供给含维生素D、钙丰富的鸡蛋、蛋黄、奶油、奶类、动物肝脏、小虾、虾皮、芝麻酱、豆制品、绿叶蔬菜等，同时，要注意，平时多晒太阳。
96.如何预防缺铁性贫血症？
幼儿缺铁性贫血以7个月到2岁的孩子为最高。幼儿缺铁时可导致听觉和视觉发育及学习能力下降，甚至会出现“异食癖”，喜欢吃粉笔、土块等异物。血清中铁的含量与智商成正比。
缺铁性贫血的预防，应以饮食中补铁为主。严重贫血幼儿需要在医生监护下服用铁剂。
虽然许多食物中都有铁，但有些食物中铁却不易被吸收，如菠菜中虽含铁，但草酸易与铁结合从而使铁不易被吸收。动物的血红蛋白易于吸收，动物血和脏腑类食物对防治贫血有良好效果，每周至少应安排1~2次肝之类的食物，以保证幼儿有容易吸收的铁元素供应。
97.如何预防碘缺乏症？
碘是人体中所不可缺少的元素，缺少了碘不仅能使甲状腺肿大，而且还会影响大脑的发育。碘缺乏症在我国非常常见，全国约有81%的县水源中缺乏碘，由于当地的粮食、蔬菜中也严重缺碘，人群体内也因此而缺碘，每年因缺碘引起的痴呆儿约有80万人，其中有的人到了青年，还不会数数，不会认字，不会说出自己的名字，严重的人连生活也不能自理。
应保证小儿的饮食中含有充足的碘，多吃含磺丰富的海带、紫菜等。海带紫菜要泡发好，切碎煮烂，以利小儿食用。
使用碘盐是解决碘缺乏的好办法，碘盐即在食盐中加入微量的碘。在实际使用中要注意，因为碘和盐结合得并不是很紧，在敞开存放的情况下，放置一定时间后，碘就会自行挥发，使碘盐中含碘量降低。碘盐应该随买随用。在食物做好后再放碘盐，以保证碘盐的正常吸收。
将海藻中的有机碘制成的有机碘糖片，在服用后比单纯补充碘盐更容易被吸收和利用。
98.如何预防锌缺乏症？
锌虽为微量元素，但参与很多的重要的生理活动，与蛋白质、核酸及70多种酶的合成有关。婴儿期每日需锌3~5毫克，人乳中锌的含量高于牛乳，初乳含量尤高，鱼、肉、虾等动物性食物也含锌丰富，故一般不易发生锌缺乏。哺母营养不足和未给婴儿按时增加辅助食品等可造成锌缺乏。缺锌影响婴幼儿生长发育，挑食的婴儿常可因锌缺乏而出现食欲减退、生长停滞。缺锌的婴幼儿一般表现食欲差、生长慢、容易感冒，不少孩子还有反复的口腔溃疡和脂肪泻。在味觉敏感度的测定中发现锌缺乏的孩子，一半以上对甜、酸、苦、咸4种基本味觉都很不敏感。缺锌还会给免疫功能带来不良影响，因此缺锌的孩子容易发生咳嗽、发烧、腹泻、头疖等疾病。
预防缺锌的关键是合理安排膳食。孕妇、哺乳母亲应注意营养的全面摄入以及按时为婴儿添加辅食，是预防婴儿缺锌的主要措施。要保证肉、鱼、蛋类动物性食物与粗粮及蔬菜的供给。发酵食品如馒头、面包等能促进锌吸收，要鼓励孩子食用。婴儿在4个月后可添加蕃茄、鱼、虾、肉泥、黄鱼小馅饼等，这些食物均含丰富的锌。
99.母亲患有乙型肝炎该怎么办？
乙型肝炎不同于甲型肝炎，因带有乙肝病毒，不发病的患者都是乙肝的传染源，所以，乙肝的发病率要比甲肝发病率高出许多倍。妊娠期乙肝病毒携带者也并不少见。
急性期或慢性期出现肝硬化、肝癌时不适合怀孕，一旦怀孕应在早期做人工流产。如果有明显临床表现，但抗原，尤其e抗原阳性，肝功能不正常者也应积极治疗。肝功能正常，最好等抗原转阴，出现抗体后再怀孕。
如果妊娠中、晚期发现乙肝抗原阳性者，要密切注意肝功能变化情况，包括转氨酶、血浆蛋白、胆红素等的变化，还要注意监护肝脏受损情况。如肝功能表示肝损害明显，应及时终止妊娠。
另外，在围生期要加强保健工作。凡孕妇血清试验阳性者，应在传染科及产科共同监护下度过孕期，并进一步查e抗原及e抗体。临产后严密观察产程，在隔离产房分娩，所有的血、分泌物、胎盘要单独消毒处理。分娩时尽力保护新生儿少受损伤，少受羊水和阴道分泌物污染。产后不哺母乳，母、婴均应严格隔离。
此外，还要进行乙肝免疫预防，凡产妇乙肝表面抗原和e抗原阳性者，所生小儿均属乙肝免疫预防对象。乙肝免疫可分为3种：乙肝免疫球蛋白被动免疫法；乙肝疫苗主动免疫法；上两者联合应用。3种免疫方法中以第3种较合适。
100.什么是腮腺炎？
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一种以儿童、青少年感染为主要对象的急性呼吸道传染病，多见于冬春季。临床特征为腮腺单侧或双侧肿大、疼痛、发热，也可波及附近的颌下腺、舌下腺及颈部淋巴结。并发症可见睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、脑炎。腮腺炎病毒是后天获得性耳聋的重要病因之一，且此种耳聋往往是不可逆的。对腮腺炎的预防更为重要的意义是在于预防其合并症。接种腮腺炎减毒活疫苗是控制腮腺炎流行的有效方法。接种对象：8个月龄以上腮腺炎易感者。接种后一般无局部反应。在注射6~10天时少数人可能发热，一般不超过2天。目前，我国已进口了美国默沙来公司研制推广的三价麻疹、流行性腮腺炎、风疹疫苗（M~M~R2疫苗），可同时预防三种传染病。常见的接种反应是在接种部位出现短时间的烧感及刺痛，个别受种者可在接种疫苗5~12日出现发热或皮疹。
101.哪些情况容易导致脑震荡？
婴儿脑震荡不单单是由于碰了头部才会引起，有很多是由于人们的习惯性动作，在无意中造成的。比如，有的家长为了让孩子快点入睡，就用力摇晃摇篮，推拉婴儿车；为了让孩子高兴，把孩子抛得高高的；有的带小婴儿外出，让孩子躺在过于颠簸的车里等。这些一般不太引人注意的习惯做法，可以使孩子头部受到一定程度的震动，严重者可引起脑损伤，留下永久性的后遗症。小儿为什么经受不了这些被大人看做是很轻微的震动呢？这是因为婴儿在最初几个月里，各部的器官都很纤小柔嫩。尤其是头部，相对大而重，颈部肌肉软弱无力，遇有震动，自身反射性保护机能差，很容易造成脑损伤。