第11章 婴幼儿家庭保健(11)

二、幼儿期

1.如何理解身体发育与饮食营养之间的关系？

正处在生长发育时期的少儿，对营养的需要量与成人有所不同，成人的生理发育已成熟，基本的营养需要较稳定。而少儿的生理、身体状况经常是改变的，加之少儿个体差异较大，并有许多不同的生长类型，所以对营养的需要有不稳定性。

幼儿期牙齿的咀嚼能力差，胃肠功能尚不完全，消化能力弱，如饮食和营养不适宜，会影响消化吸收，致使食物摄入不足，阻碍生长发育。

饮食与合理营养不仅直接影响到少儿的生长发育，也为成年后的健康打下良好的基础。少儿营养不良，不但直接影响正常生长发育，而且抵抗能力差，易于感染疾病，且疾病后康复缓慢，此外，也影响智力发育。

食物中含有少儿所需要的各种营养素，并能满足其生命活动、生长发育和维持各种活动的需要的饮食，即为合理营养。好营养不是指山珍海味，更不是指巧克力、麦乳精之类所谓的营养品，只有以科学的喂养方法合理地搭配饮食，才能真正满足少儿的营养需要。

2.怎样养成良好的饮食卫生习惯？

保证少儿健康地成长，不仅需要科学的营养膳食，还要注意培养少儿养成良好饮食卫生习惯。

（1）要遵守饮食规律，定时、定量进食，注意力要集中，不能边吃边玩或看书看报，否则，就会使消化器官的活动没有规律，消化液的分泌在质和量上发生变化，造成消化不良，食欲减退。平时要注意纠正孩子暴饮暴食及吃零食的习惯。

（2）教育孩子吃饭时应细嚼慢咽，这样有助于食物的消化吸收减轻胃肠负担，并且有利于颌骨发育，增加牙齿和牙周的抵抗力。

（3）预防和纠正偏食、挑食习惯。人体所需要的各种营养素存在于不同种类的食物之中，孩子如若养成偏食习惯，会限制营养素的摄入。偏食习惯的养成，往往与家长不注意摄食心理卫生有直接关系，如家长挑食，或在孩子面前讲述某些食物好吃、某些食物不好吃，或说某某食物孩子不喜欢吃，阻止孩子品尝，就会使孩子渐渐养成偏食、挑食习惯。此时若家长出于溺爱，依着孩子不吃这种就换那种食物，久而久之便会养成顽固的偏食习惯。

心理疗法是纠正孩子偏食、挑食最有效的方法。家长可向孩子讲述某种不吃的食物中含有人体最需要的营养成分，如果不吃就长不高、读书不聪明，还会患病、打针、吃药，并举例某家的孩子，经常住院、打针等实例证实。如果孩子一开始进食少量不愿吃的食物时，要及时予以奖励。在孩子喜欢吃的食物中掺入不吃的食物，由少到多，循序渐进，也可收到很好的效果。为了预防孩子养成偏食习惯，首先家长一定不能挑剔食物，而且平时要有意识地培养和训练孩子吃多种主副食品，使之养成良好的饮食习惯。

（4）要注意每次吃饭时间不少于15~20分钟，不超过30分钟，饭后休息20~30分钟再学习和进行活动；体育训练和比赛后，应休息30分钟再进食。吃汤泡饭或饭前大量饮水，都会增加胃的负担和冲淡胃液，影响消化吸收。另外，饭前便后要洗手，餐具及时刷洗并经常消毒，以防止肠道传染病的发生。

3.腹泻为什么不宜严格忌油？

人们在小儿患腹泻时，常常让小儿忌油。这种做法只适用于急性肠道炎症，且一般不得超过3天。

有些小儿容易腹泻，尤其是渗出性体质的小儿，腹泻可持续很长时间，不应当长期忌油。如长期忌油，可使小儿消耗体内贮存的脂肪，引起消瘦，还影响脂溶性维生素的吸收与利用，久之，影响小儿的生长发育。另外，长期忌油还可造成腹泻，易发生在6个月至3岁小儿，称“学步婴儿腹泻”或慢性非特异性腹泻。此与小肠黏膜上酶的活性增强有关。

这种腹泻可用植物油治疗，多价不饱和脂肪酸可抑制这一过程。婴儿长期腹泻吃些植物油有益无害。乳母严格忌油可使婴儿腹泻，所以也不要忌油。

4.腹泻为什么忌吃鸡汤？

鸡汤作为一种营养物质，对人体确有补益作用，但喝鸡汤并非对什么人都是有益的。小儿腹泻时会随胃肠液丢失大量的营养物质，但千万不要用像鸡汤等高营养的液状食物来给小儿补身体。否则，不但达不到壮体健身的目的，反而给小儿带来更大的麻烦。

美国有个儿科医生曾诊治过一名17个月的女婴，这个女婴因呕吐和腹泻被父母喂了大量的鸡汤，结果不但腹泻未停，体重反而下降了110，经该医生检查诊断，发现该女婴有严重的酸中毒，血液含钠量也大大超过正常值，可她的皮肤弹性和黏膜都很正常，这表明患儿的高钠血症并非由腹泻脱水引起的，而是鸡汤的副作用。

为什么高营养的鸡汤会造成小儿出现高钠血症呢？原来鸡汤进入人体后，蛋白质合成显著增多，而人体每合成1克蛋白质就需要0.5毫克钾，由于钾不断进入细胞，人体为维持平衡，钠大量进入血液和细胞液中，因而造成高钠血症。所以，小儿腹泻时，忌喂鸡汤。

5.高热病儿怎样饮食？

在幼儿常见病中，以上呼吸道感染为多见，发热是其主要的临床表现。一般说，发热期间唾液分泌减少，口干，口腔内细菌易于繁殖。如果此时维生素供给不足，常易引起舌炎或齿龈炎，以致口臭、无味等。此外，由于高热，胃肠道消化液分泌减少，运动机能显著减弱，因而食物在胃肠道中停留时间较长，使腹部饱胀。婴儿可见腹泻，较大儿可有便秘、肠胀气等症状，影响肠道的消化吸收。

根据上述症状，对高热病儿应补充大量水分，饮食以流质食物为主。在无腹泻的情况下，给以高热量而易于消化的流质食物，如以母乳或牛奶为主食。在发热期间，无论是母乳喂养或人工喂养，均应停止一切辅食，待病情好转后再恢复。如已断奶小儿，可喂牛奶、米汤、藕粉、豆浆、蛋花汤、肉汁、果汁等流质食品。宜少食多餐，以减少胃肠负担。体温逐渐下降后，即改为半流质，如粥、面、蒸蛋、肉末、鸡末、碎菜等，到完全恢复正常体温后，可改为原来膳食。在患儿发热并伴有腹泻时，应考虑减轻肠道负担的原则，适当将每日的食品摄入量降低。如用母乳喂养的婴儿，应减少喂哺时间来控制奶量，或将两次喂奶的间隔时间拖长。如用人工喂养的婴儿，则可根据腹泻的程度，将牛奶冲淡，或改用脱脂牛奶等。

6.怎样才能做到平衡膳食？

平衡膳食是保证身体健康的重要因素，主要通过制定科学而卫生的膳食制度来实现。这是因为，合理的膳食制度使营养素之间比例平衡，分配合理，又使胃的负担适宜，按时定量进餐成为条件刺激，使大脑皮质形成条件反射，这样，食欲旺盛，有利于营养物质的消化、吸收和利用。

科学实践证明，一日三餐比一日二餐或一日多餐都要合理，这是因为食物在胃内排空的时间是4~5小时，只有胃排空后才愿意接纳下一餐。这样使得消化道有劳有逸，营养的消化吸收也好。

合理的一日三餐的进餐时间为：早餐7:00~8:00，午餐11:30~12:30，晚餐5:30~6:30；三餐的热量分配为：早餐占30%~35%，午餐占40%~45%，晚餐20%~30%。

只有合理地安排好孩子的一日三餐膳食，才能满足孩子生长发育的需要，才算达到平衡膳食。

从生理需要上讲，早餐是一天中最重要的一餐。经过一夜的睡眠，已有十几个小时未摄食，而且每天上午常常是学习、活动量大而集中的时间，如果早上马马虎虎地混一下，远远抵挡不住身体的消耗，特别是到11:00左右时，因饥饿，血糖不能维持在正常水平，开始学习注意力不能集中，思维混乱，精神不振，反应迟钝，学习效率下降，因此一定要注意孩子的早餐。早餐最理想的配给是既有碳水化合物，也有适量的优质蛋白和脂肪，如包子、馒头、豆浆、牛奶、鸡蛋之类混合性食物，在胃内停留时间长，能维持上午热能的需要。

课间加餐，是膳食构成上补充早餐热量不足的重要方法。可以由学校组织，在第二节课后补充食物，如牛奶或豆浆、点心或面包之类，也可从家里自带。

午餐是一天的主餐，要供给以碳水化合物为主的足量食品，如米饭、馒头。蔬菜中还应配一些肉类以瘦肉为主，以保证各种营养素的摄取。这样才能适应下午作息时间长、文体活动较多的特点。

晚餐宜选清淡少油腻的饮食，而且要富含维生素和粗纤维的蔬菜，既能帮助消化，又能供给较多量的无机盐、微量元素，以吃到八成饱为好。如果晚餐吃得过饱过于油腻，睡眠时，由血液大部分供给消化功能，大脑血液分配相应减少，睡眠时会出现失眠、多梦等，影响睡眠质量。另外，长期能量过剩，被转变成脂肪贮存在腹壁之下，也使人发胖，给身体健康带来一定隐患。

7.适宜喝哪些健康饮料？

饮料可分为很多种，如普通饮料、防暑饮料、药用饮料等，它们与人体健康有着千丝万缕的关系，下面进行分类介绍。

（1）普通饮料。茶、咖啡、可可被称为世界著名的3大饮料。在我国，茶是最普通的饮料。茶叶品种众多，各有其特点和风味。一般以叶嫩而色香味美者为佳。中医认为茶叶有清脑明目、降火、解毒、清热、消暑、化痰、消食、治痢、利尿、强心等功效。现代医学研究认为，茶叶有防止动脉粥样硬化和癌症的作用。

茶对人体有益，但应注意清浓适量。饮过浓过量的茶会影响消化和睡眠，应遵循睡前不饮、饭前和饭后少饮的原则。另外，不可用茶水服药，不可喝隔夜茶。咖啡的优点似茶，但含胆固醇，为防止少年儿童种下动脉硬化、高血压、心脏病的祸根，应慎用。

（2）防暑饮料。又叫清凉饮料。具有生津止渴、清热除烦的作用。我国民间喜用自制饮料，如：

①绿豆汤：绿豆加薄荷或甘草煮汤，能清热解暑、增强体力、防止皮肤疮口发生。

②酸梅汤：乌梅适量，洗净，加水煮沸30分钟，过滤，加适量白糖，冷开水调至酸甜合适制成。

③菊花茶：白菊花6克，茶叶15克，加开水1升冲泡后冷用。

④银花汤：金银花15克，糖少许，加开水浸泡冷后用。

⑤冬瓜皮汤：冬瓜皮加水煎煮备用，有消暑、清凉、解毒作用。

⑥瓜翠汤：新鲜西瓜翠衣（西瓜的外层皮）切碎，白糖适量，加水煮沸，冷后饮用。

（3）药用饮料。胖大海、麦门冬浸泡代茶饮，治疾热咳嗽、肺热声哑和热结便秘；贯众、板蓝根各9克，煎汤代茶饮（或用螃蜞菊）可预防流行性感冒。

（4）酒。酒的种类很多，有白酒、葡萄酒、黄酒、果酒、啤酒等。每一种酒都含有一定的人体所需要的营养素。其中白酒的营养素最少，它的主要成分是乙醇，仅能提供热能。黄酒中含有糖、醇、甘油、有机酸、氨基酸、酯类和维生素。葡萄酒、果酒中含有维生素、糖、果胶质、醇、氨基酸和无机盐等。啤酒中含多种氨基酸和维生素（B族特别丰富）。因此，适量饮酒有好处。但青少年正处生长发育期，以不饮酒为好。

饮料虽好，但不能代替水。因为人体的构成成分中水占的比例最大，体内若失水20%即无法生存。没有水，体内物质代谢无法进行，体温不能保持恒定，因而水对人体非常重要，千万不可以饮料代替水。

8.哪些食品可以健脑？

脑是人体的司令部，也是人体最复杂、最活跃的器官，尤其是正处于长身体、长知识时期的少儿，大部分时间用在脑力劳动上，其脑功能日趋发达、活跃。脑的重量虽只占人体的2%，但脑所消耗的能量却占全身总耗能量的20%。如果营养不足或营养不平衡，首先出现不良反应的即为大脑，表现出疲劳，精力不集中，记忆力和思维能力减退，严重者可导致神经衰弱和精神性疾病。为保持良好的脑功能，除了勤于用脑，注意用脑卫生外，还要讲究脑的营养。

脑需要的营养成分有糖、脂质、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E、钙等。健脑食物有植物性和动物性两类。

（1）植物性健脑食物。小米和玉米所含的蛋白质、脂质、钙、铁、维生素B等，具有增强胃肠功能、提高智力的作用，是最佳的健脑主食。

①副食中的健脑食品有核桃、枣、黑芝麻、松子、葵花子、花生、大豆、金针菜（黄花菜），这些食物中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素和矿物质，能增强脑细胞功能，具有健脑补脑功效。

②海藻类（如绿紫菜、海带等）含有丰富的钙、磷等矿物质和大量的胡萝卜素及维生素B族，具有促进新陈代谢、提高神经功能的作用。

③枣、桂圆含糖丰富，并含有蛋白质、维生素和矿物质，有较强的健脑作用。

④莲子有养心益肾、安神益智作用。白木耳有滋阴养胃补脑强心作用。花粉及花粉食品，含有大量氨基酸、维生素、糖、微量元素和活性酶，能平衡营养，有健脑强身作用。还有草莓、橘子、花菜、龙须菜、菠菜、莴苣、芹菜等碱性食物，使营养酸碱平衡，起健脑作用。

⑤茶是我国传统饮料，含咖啡碱、茶碱、多种维生素、矿物质、芳香油等溶脂肪、助消化的成分，可提神益智，少年可饮少量淡茶解除大脑疲劳。

（2）动物性健脑食物。有鹌鹑、鸡、鸭、蛋、兔肉、瘦肉（猪）、鱼、牡蛎等。各种动物脑含有人脑所需的营养成分，对人脑有强化作用。

9.幼儿对哪些食物宜产生过敏反应？

过敏反应是某些物质刺激人体后所引起的一种异常反应。这种反应不仅有明显的个体差异，甚至同一个人在不同时期对同一种食物的反应也不相同。这种食物性过敏反应，有人认为母亲孕期单调的饮食或与家族中有过敏史者有关。反之，母亲孕期饮食多样化，尤其对各种动物蛋白都有足够摄入者，似有减少发病的可能。