祛风法在中医外科临床应用心得

一、临床对风邪为病的认识

中医学认为，“风能激荡鼓动，其用属阳”，“在外鼓动五气而伤人，在内激荡脏腑之风而损身”。现代研究表明，外风所致的风证包括了多种急性传染病，过敏性疾病，感染性疾病；内风所致的风证包括了多种内分泌性疾病，关节疾病和神经系统疾病。

二、风邪为病的一般规律

《黄帝内经》曰：“风为百疾之长。”其性清扬，来去无踪，急骤多变，常为外邪作用于人体之载体，是致病之先导。易侵犯人体的上部和肌表；易化热化燥，善行数变；易动摇震掉。

三、祛风法在中医外科中的运用

赵尚华教授在外科疾病的治疗上有丰富的经验。在对各种多形性皮损性疾病 （如湿疹、银屑病等）；瘙痒性疾病；体表或头面部的各种急性感染性急病 （如急性网状淋巴管炎等）以及一些急腹症的保守治疗 （如急性胰腺炎）等有独到的见解。其认为在中医外科上若病变部位在上、在表，病势急骤善变，可见走窜、瘙痒、震掉等症状者即可从风论治。其对祛风的运用简练精到，效果显著。今有幸侍师于旁，每得其面命耳授，似有感悟，故录其精微，浅析其要，与同道共享。

1.凡是病变在头面、上部等皆可以诊断有风邪，便可用祛风之法。

2.同一病，在不同部位其治法也有区别，在头面上，亦考虑风邪侵袭，治以祛风散邪。比如同为丹毒，若在腿部者，病因以湿热为主；而在头面为抱头火丹，其病因以风热为主。

3.有瘙痒症状者，特别是干性瘙痒，可辨证为有风邪侵袭，亦可用祛风法。

4.风性激荡鼓动，“既动即是风”，因此，在外科疾病中，若伴有四肢、筋脉、肌肉不随意抽动，挛变、震颤、强直等症状，则可认为有风动证，宜息风止动。

5.《素问·疟论》曰：“风者阳气也。”故其侵袭人体时有善动走窜的特点，故外科中病变在体表，或头面部者；或病势急剧善变，蔓延走窜，此起彼者，均可诊断有风证。治疗中易配合祛风之法。比如赤白游风、内发丹毒、豆风疮、小儿赤游丹等。

中医理论体系的主要特点是辨证论治和整体观念。在中医外科的临床上：有是证，用是药，只要有风证便可用祛风法。然而在临床上风证常不是单独存在的，常与其他证夹杂，或为主证，或为辅证。要注意在中医外科上祛风法的灵活运用。在治疗上或以祛风为主，或以祛风为辅，往往会收到独特的疗效。

结语：了解风邪致病的一般规律是我们认识风证的基础，是我们临床判断感受风邪的重要依据。然而随着医疗实践的发展和医学理论的提高，一方面我们应该看到四时的不同气候变化可影响自然界微生物生长繁殖的媒介，以及机体的防御能力。另一方面，我们不能把 “风邪”只看成是单纯的物理性致病因素，而应看成是包括致病因素在内的，同时又是一种对临床证候特性，进行辨证论治而形成的概念。因此，在临床上，我们更多的是通过对风证的特点进行辨证分析，来推断病因，从而采取相应的治疗方法。