急性支气管炎案

例10

马某，男，40岁。1991年3月7日初诊。

多年来经常感冒，常自服感冒成药，药后寒热退而咳不除，又嗜烟、酒，遂成久咳，常感一身紧束发胀，颈项强硬，转动不灵。近又感冒，恶寒发热，咳嗽胸闷，因饮酒、吃鸡而加剧。现发热未退，咳黏稠白痰带血，喉中痰鸣而艰涩难出，喉痒特甚（连上胸亦痒），头痛，全身酸胀，恶心，嘈杂，口不干，

面红目赤（自云一贯如此），舌胖大，苔薄白，质暗红，脉浮数。投以麻杏甘石汤加味：炙麻黄10g，杏仁15g，生石膏30g，生甘草30g，白茅根50g，桔梗15g，川贝母15g，紫菀15g，款冬花15g，冰糖60g。

3月11日二诊：服上方4剂，一觉身觉轻松，咳白色泡沫痰，不黏易出，喉间已无痰鸣，胸闷恶心消失，背寒，舌苔白黄厚腻。守上方加桑白皮、地骨皮各30g，再进3剂。

3月14日三诊：咳吐白色泡沫痰减少，背寒减轻，喉仍痒甚，舌淡红胖，苔微黄腻。守上方加防风30g，再进10剂。3月25日四诊：咳嗽、喉痒大减，自觉颈项柔和（过去一

直强硬不灵），舌红，苔薄白腻滑。守上方再进10剂，以巩固11111111疗效。

例11

吴某，男，21岁。1992年1月13日初诊。月前感冒遗留咳嗽，至今未已。现晚饭后咳甚气逼（上楼气喘），伴呕吐，饮冷水后咳更甚，痰少黏稠难出，胸痛，晨起咳血少许，鼻中偶有血块，咽干喜热饮，舌红有深裂痕，苔白，脉细。投以麻杏甘石汤加味：炙麻黄10g，杏仁10g，生甘草15g，生石膏30g，芦根30g，白茅根30g，桃仁10g，冬瓜仁30g，橘络10g，丝瓜络10g，生薏苡仁30g，桔梗15g，冰糖60g。

1月16日复诊：服上方3剂，咳嗽大减，胸痛消失，出血亦止，惟胸咽热痒，痰少而黏，胃脘微痛。守上方加广木香、青木香 各15g，再进而愈。

例12

高某，女，36岁。1993年2月2日初诊。

感冒半月，剧咳4天。现仍恶寒，背部酸痛，咳引胸痛，胸闷气逼，喘不得卧，咳嗽夜甚，痰白稠黏不易出，喉痒，口干苦，喜热饮，小便不利，舌红苔薄白，脉缓。投以麻黄汤加味：麻黄15g，桂枝15g，杏仁15g，甘草15g，葛根50g，桔梗15g，枳壳15g，橘络10g，丝瓜络10g，冰糖60g。

2月9日复诊：服上方后，咳嗽基本停止，痰亦减少，胸部闷痛气逼解除，小便畅利。现感神疲乏力，头昏眼花，胃中灼热（但喜热饮），咽干痒痛。守上方加减，以善其后。

以上3例“急支”案，前2案是因风热袭肺所致，故用辛凉的麻杏甘石汤方为主以宣肺清热获效；后1案是因风寒袭肺所致，故用辛温的麻黄汤方为主以宣肺散寒获效。