程传诊疗老胃病经验

1.胃病箴言五字诀：寒、热、虚、实、降。胃病诊疗以八纲辨证、脏腑辨证为主，其中八纲辨证以寒、热、虚、实为依据，看是否间杂湿热、痰瘀以及气血、阴阳之虚；脏腑辨证是以肝胆脾胃、脏腑气机升降为主，兼顾肾。

2.临床虽有“知饥而食不纳者，是胃病；能纳食而不知饥者，是脾病”之说，但脾胃病治疗可分可不分，唐宋之前不分家，唐宋之后才分家；脾胃病治疗用药大同小异，舌红用润，舌淡用燥。

3.见痛休止痛，辨证断明是关键。急性胃痛针灸最快，粱丘、足三里、关元等。血证加三七；胃溃疡加白及；瘀血加丹参、九香虫、玄胡等。判断瘀血三指征：涩脉，刺痛痛点固定不移，舌暗见瘀斑或舌底静脉怒张。判断虚证指征：关元穴按压无抵触。

4.反酸不加止酸药，注重一个胃降，降其气机即可，不止酸而酸自止。

5.胃病常用处方：①用半夏厚朴汤指征：右关脉顶指（右关脉独旺），用半夏厚朴汤以润降阳明；②用小建中汤类方指征：有虚热；③用泻心汤类方指征：有湿热，大便形状改变；④用小柴胡、柴胡桂枝干姜汤类方指征：少阳证，病涉及脾胃，转枢机；⑤用四君子汤、六君子类方指征：调理善后；⑥用乌梅丸指征：大便形状改变（带有便血或脓时，需查明是否有癌症）、久利，病不但涉及胃，还有肠；⑦用理中丸、大建中类方指征：寒；⑧用补中益气汤、升阳益胃汤、黄芪桂枝五物汤类方指征：精神萎靡，右脉弱，特别是右关脉弱、尺脉弱，上实下虚加附子、紫石英等温潜药；⑨其他外台茯苓饮、温胆汤、丹参饮、良附丸等。

6.胃病常用药：九香虫，只要有疼痛，病灶范围在肚脐以上、剑突以下者，即可使用。

注：程文杰，男，毕业于山西中医学院针灸推拿系。现任职于四川省大邑县人民医院中医科，临床中坚持传统针灸和中药结合，尤其对各种胃肠道疾病及部分心肝肾病、颈腰椎病等有独特的疗效。2013年获得四川省“榜样中国我心目中的四川名医”称号。