第二节 艾滋病流行动态
一、全球流行情况
据联合国艾滋病规划署报道，截至2013年年底，全球现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人3500万，平均每日新增6000人感染，大部分感染者生活在中低收入国家和地区。现存感染者和病人中有320万人是儿童，大部分孩子生活在撒哈拉沙漠以南非洲地区，通过母婴传播感染艾滋病。全球3500万艾滋病感染者中有2500万在撒哈拉以南非洲地区，占71%；亚太地区次之，约480万人。过去30年艾滋病夺走了3600万人的生命。据统计，全球3500万艾滋病毒感染者和病人中有半数以上不了解自身艾滋病毒感染状况。
2013年，全球有210万HIV新发感染，比2001年的340万新发感染下降了38%，约有150万人死于艾滋病。尼日利亚、南非和乌干达占撒哈拉以南非洲地区占新增总人数的48%，中非、刚果金、印度尼西亚、尼日利亚、俄罗斯和南苏丹6个国家艾滋病病毒感染新增人数未得到有效控制。过去3年，HIV新发感染下降了13%，儿童HIV新发感染为24万例，比历史报道儿童HIV新发感染最多（58万例）的2002年降低了58%。在82个国家里，印证新发感染下降趋势的数据是很明显的。HIV新发感染在10个国家中下降了近75%，在27个国家下降了近50%。2005年以来，加勒比地区新增艾滋病毒感染者人数下降最为显著，为40%，西欧和北美地区上升了8%，中东和北非地区上升了7%，东欧和中亚地区上升了5%；艾滋病相关病死率除中东和北非地区急剧上升了66%，东欧和中亚地区上升了5%外，其他地区均有所下降。非洲21个最易感染艾滋病国家中，儿童感染率相比2001年下降了58%，首次低于20万人。联合国艾滋病规划署表示，艾滋病控治工作重点落在15个国家，这15个国家的新增感染病例占到了新增感染病例总数的3/4，其中包括非洲的9个国家，分别是：喀麦隆、肯尼亚、莫桑比克、尼日利亚、南非、坦桑尼亚、乌干达、赞比亚和津巴布韦。
二、中国流行情况
我国自1985年发现第1例艾滋病病人，截至2014年底，全国报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人500679例，报告死亡158743例。现存活艾滋病病毒感染者295996例，艾滋病病人204683例。2014年，全国新发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人103501例，其中艾滋病病毒感染者74048例，艾滋病病人29453例。
（一）时间分布
1985～1988年，全国只报告19例艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，分布于沿海各大城市，多为外籍公民或海外华人，只有浙江4例血友病病人因输入污染的进口Ⅷ因子而感染。
1989年10月在云南西南边境瑞丽吸毒人群中发现146例艾滋病病毒感染者，系从境外传入。此后，在德宏州的几个市、县局部流行。其他省份吸毒人群中偶有艾滋病病毒感染者发现，全国各地在性病患者、暗娼、归国人员中发现少数艾滋病病毒感染者。
1995年后，全国报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人人数迅速上升，一方面由于云南吸毒人群中艾滋病病毒感染流行地区扩大至全国各省，并迅速传入新疆、广西、四川等地；另一方面1995年起在我国中部一些地区的有偿供血员中发现为数不少的艾滋病病毒感染者，主要是地下采浆点的供血员。这些人流动性很大，传播艾滋病病毒的危险性较强。
1998年，全国31个省（自治区、直辖市）均有疫情报告，各种传播途径并存。
2003～2004年全国开展有偿供血员大筛查，在既往有偿献血员中发现较多的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。
（二）地区分布
截至2014年底，现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数达10000例以上的省份依次为云南、四川、广西、河南、广东、新疆、重庆、贵州、湖南、浙江、江苏和北京12个省份。云南80610例，居全国第1位；四川66035例，广西64792例，河南43995例，广东36492例，新疆35157例，6个省份现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数占全国的65.3%。现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数占常住人口比例超过1%的县区为四川布拖（4.36%）、四川昭觉（2.77%）、四川越西（1.20%）、四川美姑（1.18%）、云南瑞丽（1.07%）和新疆伊宁（1.03%）。
（三）人群分布
现存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，艾滋病病毒感染者男女之比为2.6∶1，艾滋病病人男女之比为2.1∶1。年龄＜14岁5720例（1.1%），15～24岁36013例（7.2%），25～49岁349188例（69.8%），年龄＞50岁109725例（21.9%），不详33例。
近年来，50岁以上人群和学生人群新发现病例数和所占比例均有增长趋势。
（四）传播途径分布
现存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，异性传播280101例（55.9%），同性传播85400例（17.1%），注射毒品76281例（15.2%），采血浆23553例（4.7%），输血/血液制品7094例（1.4%），母婴传播6276例（1.3%），性接触+注射毒品4623例（0.9%），不详17351例（3.5%）。