031 1788年 道德疗法

威廉·图克（William Tuke,1732—1822）菲利普·皮内尔（Philippe Pinel,1745—1826）文森佐·基亚鲁吉（Vincenzo Chiarugi,1759—1820）

卷 首 插 图，取 自1812年 本 杰 明· 拉 什（Benjamin Rush）关于烈酒对人类身体与心理影响的调查报告。拉什是美国《独立宣言》的签名者之一，也是美国道德疗法的奠基者。

疯人院（1357年）， 抗精神病药（1952年）

欧洲的启蒙运动后，人类又重新变回了逻辑的动物。疯病再次被认为是缺乏理性的结果，而不再归因为体液的不平衡。就在这时，治疗疯病的方法随之发生了改变：不再是放血或使用泻药，而是想办法帮助病人恢复他们的理性。这就是“道德疗法”（Moral Treatment）。

第一个道德疗法的实例出现于1788年的意大利，文森佐·基亚鲁吉引领了这次变革，他宣布用链条锁住病人或击打病人是不合法的。他经常使用鸦片为病人镇定。1792年，法国内科医生菲利普·皮内尔担任巴黎比塞特（Bicêtre）精神病院的院长。他接受了启蒙运动的思想，发展出一些人性化治疗的新政策，认为治疗应该帮助病人恢复理性。病人从链条中被释放出来，得到了体面而有尊严的治疗，取得了重大的成功。

大约在同时代的英格兰，贵格会关心遭受心理障碍痛苦的人们，开设了约克的瑞催特医院。在威廉·图克的领导下，瑞催特医院的医生相信，精神疾病是一种通过正确的治疗就能得到恢复的疾病状态。该医院的职工怀着仁慈之心，对病人进行个别化护理，为他们提供工作机会，鼓励他们回归健康。

在美国，精神病医生（alienists，即当代精神病医生的前身）也采用了道德疗法。其中就包括使用一些类似婴儿床的约束病人的新方法。那里空间狭小，病人不得不躺下来。其基本原理是，让病人先平静下来，然后逐渐恢复他的知觉，最后再想办法恢复他的理性。

截至1830年，道德疗法已经成为了大多数美国精神病院的护理标准，只要病人的数量不多，疗效就不错。但是，到了19世纪末期，精神病院的病人数量急剧增加，针对他们的财政与社会支持相对下降。因此，在19世纪末，大多数精神病院变成了疯人的仓库，患者难以得到必要的治疗。（杨文登 译）■