第二节 国外的合理用药情况

合理用药是临床药学的核心内容，临床药学是在20世纪50年代中后期首先由美国提出并创建的，当时美国制药工业已较发达，新药大量开发生产，伴随临床使用药品的增加，不合理用药情况日趋严重，药物毒副作用和过敏反应事件不断发生。当时医药学界对药品不良反应（adverse drug reactions，ADR）认识还很肤浅，也未建立ADR监测，患者常受到ADR损害。这引起卫生行政部门和医药卫生界的重视，纷纷提出要求让药学专业技术人员加强处方审核、参与临床用药，促进合理用药，预防ADR，提高药物治疗质量。20世纪60年代初在高等学校设置了“临床药学专业”，在医院建立了“临床药师制”，药师直接参与临床用药，提高临床药物治疗水平，保护患者用药安全。

国际上临床药学的核心是临床药师制建设，药师参与临床用药，促进合理用药。西方发达国家在20世纪50年代中后期提出“临床药学概念”。美国于20世纪60年代初期在医院实施临床药师制建设，参与临床药物治疗，协同医师鉴别、遴选适宜的药品和用法用量，防范ADR和用药错误（medication error, ME），促进药物合理使用，保护患者用药安全。美国经过约50年的临床药师制建设与实践，现在临床药师队伍已发展壮大，与医师共同制订疑难疾病药物治疗方案，依据患者病情与医师协商调整治疗药物或用法用量、设计个体化给药方案、对患者进行用药监护等医疗工作，主要由临床药师负责实施，并规定临床药师与医师共同对患者药物治疗负责。临床药师已成为临床治疗团队不可缺少的重要成员之一，是临床合理用药的主要组织者和实施者，是有关药物和药物治疗信息的主要提供者，也是对患者进行用药教育和对公众宣传合理用药的主力军。