第一节　健康管理与零级预防

零级预防是指通过对全人群的健康干预，全面预防疾病危险因素在全社会流行，以提高人群的健康水平。例如，零级预防通过预防“吸烟”这一危险因素，可以降低患肺癌等疾病的风险。国内外大量预防医学的研究表明，在预防上花1元钱，就可以节省8.59元的药费，还能相应节省约100元的抢救费、误工损失、陪护费等。

其实，健康管理就是零级预防。我们强调健康管理要从零级预防开始，其实就是从婴幼儿时期就要开始培养良好的生活和卫生习惯，这样才能一生远离慢性病及其危险因素的威胁。

从女性怀孕的胎儿期（280天）到宝宝出生之后的2岁（720天），这1000天（0~3岁）被世界卫生组织定义为一个人生长发育的“机遇窗口期”。

“三岁看大、七岁看老。”研究发现，一个人生命的最初1000天，决定了孩子一生的健康和幸福。在这个1000天里，如果婴幼儿的身心培育不好，近期的危害表现为体格和智力发育迟缓，患病率和死亡率增加；远期的危害表现为智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的风险增加。因此，改善0~3岁婴幼儿的营养和健康状况，关系到我国未来的人口素质、经济社会发展进程和国际竞争实力。

芝加哥大学经济学教授詹姆斯·赫克曼的研究表明，国家和家庭投资0~3岁，其回报率是最高的。在0~3岁投资1元钱，有18元钱的回报；3~4岁投资1元钱，有7元钱的回报；小学阶段投资1元钱，有3元钱的回报；大学阶段投资1元钱，有1元钱的回报；投资成人的回报则是负的。

零级预防比传统的、预防疾病发生的三级预防更加提前，可以看成是预防工作的关口前移。近年来频发的突发公共卫生事件充分证明，仅有三级预防是远远不够的，还应该建立零级预防的概念，把公共卫生的堤坝再前移一些。

零级预防强调以人的健康为中心，以健康或疾病危险因素发生前的防控为重点，强调“新的生命出生之前”“危险未出现时”“病变未发生时”“身体未衰老时”的全人群初始健康管理。

零级预防是指没有危险因素的人预防危险因素，如高血压、糖尿病和吸烟等。零级预防最为重要，但需要人群干预和社会协作，难度也最大。

健康管理是以预防和控制疾病的发生与发展，降低医疗费用，提高生活质量为目的的。同时，也是针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化健康管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。健康管理的目的是为了通过最小的投入获取最大的健康效益。

每个人都会经历从健康到亚健康，再到疾病的发展过程。一般来说，是从健康到低危险状态，再到高危险状态，然后发生早期病变，出现临床症状，最后形成疾病。这个过程会很长，往往需要几年到十几年，甚至几十年的时间。

健康管理是把自己的健康由被动管理变为主动管理。健康管理不仅是一套方法，更是一套完善、周密的程序。健康管理的流程包括：

1.信息采集

包括个人基本信息、健康体检、家族史、既往史、现病史、生活习惯、家庭幸福感和社会幸福感等。

2.身体评估

一是评估当前身体情况；二是评估未来患某病的概率和健康危险因素。

3.健康教育

通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

4.健康干预

通过饮食干预，达到预防及治疗的目的；通过体育运动，使个体或团体由消极的状态转为积极的状态；通过心理干预，促进躯体疾病的改善；通过营养干预，增加蛋白质与微量营养素的摄入，提高免疫功能。

健康管理作为一种对个人或人群健康危险因素检测、分析、评估和干预的管理过程，其核心是控制危险因素（包括可变和不可变危险因素）。这体现了零级和一、二、三级预防并举，其目的是减少或降低危险因素的个数和级别，并保持低风险水平为最终目的。

我们希望通过健康管理能达到以下目的：一学，学会一套自我管理和日常保健的方法；二改，改变不合理的饮食习惯和不健康的生活方式；三减，减少用药量、住院费、医疗费；四降，降血脂、降血糖、降血压、降体重，即降低慢性病的危险因素。