讨论

近30年来，我国社会经济快速发展和变化，关注残疾人口的生存状态、进一步改善残疾人口生存质量，是建设和谐社会的重要基础。残疾儿童作为残疾人中特殊的一组人群，是祖国的希望，民族的未来，了解残疾儿童的情况，帮助他们解决各种实际困难，是政府和社会的责任〔38〕。残疾儿童的生存现状在某种程度上也决定了我们的经济和社会发展程度。儿童正处于生长发育阶段，对不良的生活环境尤为敏感〔39〕。残疾儿童作为儿童中比较特殊的一组群体，他们的生活状况更应得到我们的关注。研究表明，儿童的营养状况与生长发育状况息息相关，长、短期的营养不良均可对生长发育造成影响，因此，儿童期的营养不良应引起足够重视〔40〕。

本研究中，6岁以下残疾儿童身高方面，除0岁组女性残疾儿童达到同龄正常儿童平均水平外，其他均低于同龄正常儿童;体重方面，各年龄组残疾儿童体重普遍高于参考值〔41〕。此外，残疾儿童营养性疾病中，患病率最高的是维生素缺乏( 26.4%)。低出生体重儿(＜2500g)所占比例为11.9%，相比之下，我国2009年全国儿童出生体重小于2500克所占比例仅为2.4%［11］。

此外，国内外现有研究表明，儿童生长发育状况主要受家庭经济状况［12－14］、母亲文化程度［13］、儿童生长环境〔43〕、营养摄入状况［16，17］等因素的影响;儿童营养状况则受到环境因素，尤其是家庭经济状况的影响［18］，此外，家长是否具备科学喂养儿童的知识［18，19］，能否为儿童提供营养平衡的膳食［18，19］，儿童是否低出生体重〔46〕，儿童疾病史［20］以及饮食行为［18］也影响其营养状况。本研究发现，半年内曾患有肺炎、腹泻等疾病的儿童患有营养不良性疾病的可能性更大。

为有效提高残疾儿童，特别是贫困地区残疾儿童的生长发育和营养状况，应努力做到:①开展预防儿童营养缺乏性疾病的健康教育，包括科学喂养、良好个人卫生及生活习惯的培养等〔47〕;②培养基层儿保医生，由卫生部门牵头，统一组织对基层儿保专业知识的培训，尤其针对当地具体情况进行有效培训，除了理论指导，还应做到亲自示范，力求做到培训效果的高效性［21］;③设立残疾儿童系统管理制度，包括:定期体检、生长监测、体格发育评价、健康教育、常见病预防、体弱儿专案管理，以及掌握、积累、分析残疾儿童管理资料。做到早预防，早发现，早干预［21］;④在残疾儿童群体中全面开展“营养改善行动计划”，针对重点人群(低收入家庭、农村地区儿童等)进行全面营养改善，提高残疾儿童营养状态，为残疾儿童正常生长发育创造条件。

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