扔东西

行为描述：冰冰是个非常可爱的男孩，长得胖嘟嘟的，由爷爷奶奶照顾，长到3岁。无论是家里的亲戚还是社区里的叔叔阿姨，都很喜欢逗他玩。小时候，他总是喜欢把东西从床上、桌子上或柜子上扔到地上，当别人捡起来给他时，他会再次扔出去，并且会“咯咯”地乐。家人都觉得和他做这样的游戏会给他带来极大的快乐，并没有太当回事。冰冰3岁半时，开始了幼儿园生活。几个月后，老师发现，冰冰经常会把各种玩具扔出去，有时会在用餐后把小勺扔向各个地方，有时甚至会扔同桌小朋友用餐的小勺。老师多次制止都无效，只好告诉家长，请家长配合教育。但随着时间的推移，老师和家长的共同教育并没有显现出太好的效果。无论老师如何讲道理，家长如何训斥，冰冰扔东西的行为都没有任何改善，扔东西的频率有增无减。据老师反映，冰冰在幼儿园里基本不参与集体游戏活动，对老师的指令大都没有反应。大多数时间自己单独待着，只要手里拿到东西就会扔出去。尤其是当小朋友在玩桌面拼插类的玩具时，往往需要一个老师专门看着他，否则他会不停地把桌上的积木和插件一个个扔出去，有时甚至会打到其他小朋友。由于他不听指令，很多时候都需要一位老师专门辅助他，给集体教学带来很大的麻烦。

功能假设：我们对冰冰扔东西的行为进行了观察和记录，发现冰冰对幼儿园大多数玩具都不感兴趣，无论什么东西，只要可以拿到手里，基本上都会把它扔出去。他对所扔东西的种类并不挑剔，大都是日常用品和小型玩具，如：乐高积木块、小勺子、毛绒玩具……通过仔细观察，我们还发现，冰冰很少参与同伴的游戏，老师组织的游戏和小朋友喜欢的拼插类玩具他也都不喜欢。只有在扔出东西时，他才会表现出非常开心的样子。他会直直地盯着扔出的物品，有时甚至会站到小椅子上看着扔出的物品落下。据老师和妈妈反映，他更喜欢把东西从高的地方扔下去（如：从楼梯上或高台上）。他会一直盯着扔出的物品落下，显得非常开心。通过对行为的观察记录进行分析，我们基本确认，冰冰扔东西是一种自我感官刺激的行为，兴趣面狭窄导致他不喜欢参与小朋友的游戏活动。同时，他在社交、语言沟通方面也与同龄小朋友有差距。感知觉异常使得他的注意力、听觉技能等方面都存在障碍。

解决方案：兴趣面狭窄、行为重复刻板是孤独症儿童普遍存在的特点之一。我们和冰冰的老师及家长一同制定了以下干预策略，以帮助冰冰逐步减少扔东西的行为发生的频率。

1. 尝试用功能替代的方法，引导冰冰对语音作出反应。由于扔东西可以带给冰冰感官上的愉悦，我们要引导他把软积木扔进整理箱，然后在扔软积木的过程中逐步加入一些规则。例如：用躯体进行控制，约定数到“3”时扔积木入箱；控制所有软积木，请冰冰按照老师或家长的指导语选择颜色、形状和种类相对应的积木扔入箱子……经过一段时间的干预，冰冰听指令的能力有所提升，开始享受与他人一起活动的乐趣了。

2. 用塑造的方法，增强冰冰对各种玩具的操作和把玩能力，扩展他的兴趣面，提升他的游戏能力。在开始冰冰喜欢的活动之前，加入少量学习把玩新玩具的活动，如拼插乐高玩具。接触一种新的玩具或用新的方法玩玩具，对儿童都是一种挑战。刚开始介绍乐高拼插玩具给冰冰时，我们会手把手地、全躯体辅助他把两块事先准备好的插块拼插在一起。这一操作快速简单，对冰冰来说没有任何难度。完成这一步骤后，就可以和他一起进行他喜欢的活动。随着冰冰的拼插熟练程度的提高，老师和家长可以渐渐减少对他的辅助。很快冰冰就可以独自把插块拼插好了。之后，由易到难，逐步加入引导和练习，冰冰慢慢喜欢上了拼插乐高积木的活动，可以安静地和小朋友一起拼插一些简单的物品了。

经过一段时间的干预，冰冰扔东西的行为减少了，也能够听从老师的一些简单指令，老师和家长都感到他有进步。